101. Особенности исследования нарушений психических функций в детском возрасте.

Э.Г. Симерницкая (1985) проводила систематизированное нейропсихологическое обследование детей, ориентируясь на исследование речевых и перцептивных функций.

У детей, как и взрослых, поражения разных мозговых структур приводят к качественно различным нарушениям пс. функций.

1.Особенности исследования речевых функций. У детей чаще, чем у взрослых нарушения речи возникают при правосторонних нарушениях мозга. В этом смысле проблема нарушения ПФ оказывается связанной с проблемой межполушарной ассиметрии. (Одно полушарие ведущее и выполняет опр. фун-ии). У взрослого сформированность доминантности приводит при нарушении работы правого или левого полушария к появлению характерных симптомов. В детском возрасте симптоматика таких повреждений другая. Возможные причины:

1. У детей симптоматика нарушений речи отражает работу «спецефической» функцианальной системы, к-я заменится на «стационарную», свойственную взрослым. В этом случае, одна функц-я система, преимущественно связанная с работой правого полушария- спецефична для дет. возраста, другая, связанная с левым полушарием – для взрослых, и в какой-то период происходит смена одной на другую.

2. Симптоматика отражает работу еще недостаточно сформированных звеньев и связей м/у звеньями будущей «стационарной» системы. Неспецефичность симптоматики связана со спецефичностью еще не сформированного звена и еще не сформированных связей этого звена с другими звеньями системы.(более предпочтительная точка зрения.

Несовпадение нарушений речи у детей и взрослых – основа для гипотез, объясняющих, как в созревающем мозге одно из полушарий берет на себя ведущую роль в обеспечении речевой сис-ы.

Концепция исходной эквипотенциальности (Леннинберг, Газзанинг). На ранних этапах онтогенеза оба полушария в одинаковой степени участвуют в речевых процессах. Затем, по мере созревания мозга, начинается прогрессивная латерализация, в ходе к-й левое полушарие становится доминантным по реч. фун-ям. По Леннинбергу- Ведущую роль в латерализации играют обучение и действие окр. среды. По Газзанингу – латерализация связана с формированием мозолистого тела. Концепция инвариантной/запрограммированной латерализации. (Кинсборн) Левополушарная специализация по речи существует уже при рождении и не подвергается никаким изменениям. Специализация левого полушария существует в виде заранее запрограммированной способности субстрата левого полушария обслуживать речевую функцию и проявляется большей активацией этого полушария при речевой стимуляции.

Речевые расс-ва у детей характеризуются нестойкостью и быстрым обратным развитием. Восстановление может происходить в интервале от нескольких дней до 2-х недель.

Имеются факты, указывающие на возможность развития речи под контролем правого полушария в случае, когда левое не может взять на себя речевых функций. Но оно не может также успешно выполнять их как левое. Появляются трудности понимания речи.

За относительную сохранность речи у детей с повреждениями левого полушария отвечает пластичность мозга, возможности которой в ранний период огромны. С возрастом пластичность уменьшается. Период, во время к-го может произойти передача реч. функций из одного полушария в другое, ограничен. По Ленненбергу- до 10-и лет. По М. Куртену – до 7 лет. По С.Крашену – до 5 лет. Г. Экаэн также придерживался возраста 5-и лет.

Тем не менее- в детском возрасте правое полушарие играет более значительную роль в речевых процессах, чем у взрослых.