2. Нарушающие функции цпм:

а) Полимиксины нарушают проницаемость ЦМП, способствуют выделению многих компонентов цитоплазмы в окружающую среду и вызывают последующий лизис микробной клетки: полимиксин М, полимиксин В.

б) Полиеновые антибиотики нарушают проницаемость клеточной мембраны грибов: нистатин, леворин, амфотерицин В.

в) Градимицидин – продуцируемый бактериями рода Bacillus. (применяется тольк местно. Токсичен!).

г) Имидазолы

3. Ингибирующие синтез белка на рибосомах:

а) Аминогликозиды (влияют непосредственно на субъединицу 30S, нарушают считывание генетического кода):

• 1 поколение: канамицин, стрептомицин, мономицин, неомицин;

• 2 поколение: гентамицин;

• 3 поколение: тобрамицин, сизомицин, нетилмицин.

б) Тетрациклины (нарушают связывание тРНК с рибосомально-матричным комплексом и угнетают внутриклеточный синтех белка рибосомами):

тетрациклин, окситетрацтклин, хлортетрациклин;

производные тетрациклина – метациклин (рондомицин), доксициклин (вибромицин).

в) Макролиды (взаимодействуют с субъединицей 50S, угнетают активность фермента пептидтранслоказы и угнетают синтез белка): эритромицин, олеандомицин, рокситромицин (рулид), макропен.

г) Линкозамины линкомицин, продуцируемый некоторыми видами актиномицетов, 4-алкилзамещенное соединение гиграновой кислоты, взаимодействующей с субъединицей 50S и подавляет синтез белка.

д) Левомицетин (хлорамфеникол) подавляет пептидилтрансферазную реакцию с субъединицей 50 S за счет ингибирования фермента пептидил-трансферазы.

4. Ингибирующие синтез нуклеиновых кислот (рнк и днк):

А) ингибиторы синтеза предшественников НК

- сульфаниламиды

- триметоприм

В) ингибиторы репликации ДНК

• фторхинолоны - ингибируют фермент ДНК-гиразу, что нарушает функцию ДНК и соответственно синтез РНК – ципрофлоксацин (ципробай) , норфлоксацин, офлоксацин.

• нитроимидазолы

• нитрофураны

С) ингибиторы РНК – полимеразы

• группа анзамицинов – ингибируют фермент ДНК-зависимую РНК-полимеразу в результате чего происходит угнетение синтеза РНК – рифамицин и его полусинтетический аналог – рифампицин;

5. Нарушающие синтез азотистых оснований и аминокислот: противоопухолевые (актиномицин D, оливомицин и др.) и противовирусные препараты (ремантадин, амантадин и др.).

Антибиотики являются непревзойденными этиотропными средствами, однако бесконтрольное не грамотное применение приводит к бесполезности их эффектов, более того к формированию негативных побочных проявлений. Поэтому применяя антибиотики, необходимо соблюдать следующие принципы рациональной антибиотикотерапии:

1. Микробиологический (применение антибиотиков только по строгим показаниям и после определения чувствительности).

2. Фармакологический (применение антибиотиков в строго определенных дозировках, через строго определенный интервал времени (через 4-6-12-24 часа), в течение определенного времени (3-5-7-10 дней), использование определенного метода введения (per os, внутримышечно, внутривенно), комбинирование антибактериальных средств (бактериостатики и бактерицидные препараты).

3. Клинический (обязательно учитывается общее состояние больного, пол, возраст, состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания).

4. Эпидемиологический (учитывается эпидемиологический фон данного лечебного учреждения, города, т.е. наличие устойчивых штаммов микроорганизмов).5. Фармацевтический (учитывается срок годности препарата, обязательные условия хранения).