14. Осложнение: анафилактический шок.

Может развиться очень быстро, поэтому нельзя терять время, необходимо оказать экстренную помощь, одновременно сообщить врачу о развитии у пациента аллергической реакции.

1. Признаки:

• общее покраснение кожи;

• сыпь;

• приступы кашля;

• выраженное беспокойство;

• одышка;

• рвота;

• снижение артериального давления;

• сердцебиение.

2. Алгоритм действия.

Запомните! при появлении признаков шока необходимо:

• уложить пациента, сообщить врачу;

• наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом;

• ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно и столько же в место инъекции;

• дать увлажненный кислород через маску;

• приготовить для введения по назначению врача сердечно-сосудистые и дыхательные препараты: кордиамин, кофеин, мезатон, эуфиллин;

• заправить капельницу для капельного введения полиглюкина.

Контрольные вопросы:

1. Особенности введения некоторых лекарственных средств:

- гепарина;

- инсулина;

- раствора сульфата магния;

- раствора хлорида кальция.

2. Возможные осложнения после постановки подкожной инъекции.

3. Возможные осложнения после постановки внутримышечной инъекции.

4. Возможные осложнения после постановки внутривенной инъекции.

ЛЕКЦИЯ № 11

ТЕМА: «УЧАСТИЕ СЕСТРЫ В ЛАБОРАТОРНЫХ

МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ»

Виды лабораторий, их назначение

Клинико-диагностическая

Определение физико-химических свойств биологических субстратов (например, общий анализ крови, мочи, мокроты; биохимическое исследование крови: холестерин, общий белок, билирубин; кал на скрытую кровь, яйца гельминтов, простейшие).

Для транспортировки биоматериала в лабораторию используют специальные контейнеры (одноразового пользования) или чистую, сухую стеклянную посуду.

Бактериологическая

Выявление микробного состава и идентификация микрофлоры (например, моча на стерильность, кал на кишечную группу, мазок из зева при подозрении на дифтерию).

Сестра получает для забора материала стерильную посуду, подготовленную в бактериологической лаборатории.

Иммунологическая/вирусологическая

Проведение исследований по маркерам к некотором инфекционным агентам, а также естественным (нормальным) антителам к широко распространенным бактериям и вирусам (кровь на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, RW-инфекцию).

Для транспортировки биоматериала используют специальную лабораторную посуду.

Рекомендации для медсестры:

1. Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне.

2. Оформить направление в лабораторию.

3. Обеспечить лабораторной посудой.

4. Объяснить порядок проведения процедуры.

5. Указать место хранения биоматериала.

6. Транспортировать биосубстрат после забора в соответствующую лабораторию.

Общий анализ мочи (ОАМ) – определение качественных и количественных показателей мочи.

Качественные показатели: цвет, прозрачность, реакция среды, осадок, плотность (удельный вес).

Количественные показатели – форменные элементы – определяют в мочевом осадке:

• лейкоциты – единичные в поле зрения;

• эритроциты, цилиндры – отсутствуют /следы;

• соли – в небольшом количестве (состав зависит от характера пищи).

Утром в день исследования, провести гигиену промежности, собрать 100-200 мл мочи в подготовленную ёмкость, предварительно спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно.

Анализ мочи по методу Нечипоренко - количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

Утром, в день исследования, провести гигиену промежности собрать 3-5 мл мочи – «среднюю порцию» в подготовленную ёмкость, спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно до и после мочеиспускания.

Анализ мочи по методу Аддиса-Каковского - количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

Мочу собирают за 10 ночных часов. В 22.00 больной должен опорожнить мочевой пузырь в течение ночи не ходить в туалет. В 8.00 утра, после туалета промежности, собрать мочу в приготовленную ёмкость. С направлением отправляют в клиническую лабораторию.

Анализ мочи по методу Амбюрже - количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

Мочу собирают за 3 часа. Утром ночную порцию выливают в туалет, отмечают время и через 3 часа после туалета гениталий собирают мочу. С направлением отправляют в лабораторию.

Анализ мочи на диастазу (количественное определение диастазы).

Утром в день исследования, собрать 50-100 мл мочи, желательно «среднюю порцию», в подготовленную ёмкость. Свежевыделенную мочу доставляют в лабораторию в теплом виде.

Анализ мочи на сахар – контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.

Обеспечить пациента двумя ёмкостями для сбора мочи. Одна – для суточного объёма 2-3 литра, другая – для лабораторной диагностики – 0,25 литра.

Утром в 8.00 – в день исследования опорожнить мочевой пузырь; последующие мочеиспускания проводить в приготовленную ёмкость в течение одних суток.

Утром в 8.00 следующего дня смешать суточную мочу, перелить 100-200 мл в малую ёмкость и отправить в лабораторию с направлением, указав суточный диурез.

Анализ мочи на 17-кетостероидов - определение уровня гормонов при заболеваниях гипофиза, надпочечников. (Сбор мочи проводится аналогично сбору мочи на сахар).

Анализ мочи по методу Зимницкого – определение концентрационной (удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) функций почек.

Утром в 6.00 в день исследования опорожнить мочевой пузырь; далее последовательно собирать мочу в 8 банок, в зависимости от частоты мочеиспускания, в каждую банку мочиться один или несколько раз, но только в течение 3 часов. При отсутствии позывов на мочеиспускание банку оставлять пустой. Последнюю порцию мочи спустить в 6 часов утра следующего дня.

Бактериологическое исследование мочи – определение микрофлоры при инфицировании мочевыводящих путей.

Провести гигиену наружных половых органов. Обработать область уретры антисептиком (раствор фурацилина/калия перманганата).

Спустить среднюю порцию струи мочи в стерильную ёмкость. При невозможности сбора мочи естественным путем взять мочу по назначению врача катетером, соблюдая правила асептики.

Доставить мочу в лабораторию.