- •Лекция № 1 тема: «оценка функционального состояния пациента» Терморегуляция
- •Физиологические колебания температуры
- •Устройство медицинского термометра
- •Измерение температуры тела
- •Температурный лист
- •Дезинфекция термометров
- •Уход за лихорадящим больным
- •Типы лихорадки
- •Уход за пациентом в различные периоды лихорадки
- •Лекция № 2 тема: «оценка функционального состояния пациента» Наблюдение за удовлетворением потребности дышать
- •Внутреннее дыхание
- •Лекция № 3
- •Основные принципы лечебного питания
- •Требования к диетам:
- •Лекция № 4 тема: «организация питания в стационаре»
- •Система стандартных диет
- •1. Основной вариант стандартной диеты
- •2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением
- •3. Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая)
- •5. Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
- •Контроль за хранением и ассортиментом продуктов, разрешенных к передаче в стационар
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроком хранения продуктов
- •Раздача пищи больным
- •Лекция № 5 тема: «методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия.»
- •Влияние холода и тепла на организм
- •Лечебные ванны
- •Оксигенотерапия
- •Лекция № 6 тема: «клизмы. Газоотводная трубка.»
- •Лекция № 7 тема: «катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.»
- •Лекция № 8 тема: «промывание желудка» Основные симптомы при заболеваниях желудка
- •Виды желудочных зондов
- •Взятие промывных вод для бактериологического исследования
- •Правила получения лекарств из аптеки и распределение их на рабочих местах
- •Получение лекарств:
- •Распределение на рабочем месте:
- •Правила учета и хранения наркотических средств
- •Пути и способы введения лекарственных средств в организм
- •Энтеральный:
- •Наружный:
- •Парентеральный:
- •Правила раздачи лекарственных средств
- •Возможные осложнения при постановке инъекций и правила техники безопасности для избежания осложнений
- •Осложнение – инфильтрат (уплотнение)
- •Осложнение – поломка иглы.
- •Осложнение – масляная эмболия.
- •Осложнение – воздушная эмболия.
- •Осложнение – ошибочное введение лекарственного препарата.
- •7. Осложнение – повреждение нервных стволов.
- •Осложнение – липодистрофия.
- •Осложнение: сепсис, спид, вирусный гепатит.
- •Осложнение: аллергические реакции.
- •Осложнение: анафилактический шок.
- •Взятие кала на исследования
- •Сбор мокроты на анализ
- •Алгоритм действий при взятии мазка из зева
- •Алгоритм действий при взятии мазка из носа
- •Лекция № 12 тема: «участие сестры в инструментальных методах исследования»
- •Ирригоскопия
- •Рентгенологическое исследование желчного пузыря
- •Подготовка больных к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта
- •Эзофагогастродуоденоскопия или эгдс, или фгс
- •Колоноскопия
- •Ректороманоскопия
- •Урография
- •Цистоскопия
- •Хромоцистоскопия
- •Подготовка больного к узи
- •Лекция № 13 тема: «сердечно-легочная реанимация»
- •Лекция № 14
Лекция № 8 тема: «промывание желудка» Основные симптомы при заболеваниях желудка
При заболеваниях желудка пациенты обычно предъявляют жалобы на боли в животе, диспептические расстройства:
Боли - в брюшной полости при различных заболеваниях органов пищеварения существенно отличаются по локализации, интенсивности, связи с приёмом пищи, её характером и др. При заболеваниях желудка и 12-перстной кишки боли локализуются в эпигастральной области и связаны с приёмом пищи.
Нарушение аппетита - в большей степени связано с состоянием секреторной функции желудка. Аппетит усилен при повышенной секреции и понижен при снижении секреции. Извращение аппетита обычно характерно для рака желудка, пациент не переносит ряд пищевых продуктов, например, испытывает отвращение к мясу.
Отрыжка - внезапное попадание в полость рта содержимого желудка, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Кроме отрыжки пищей может быть отрыжка воздухом (пустая отрыжка). Она может сопровождаться ощущением кислоты во рту (при усилении секреции желудка), запахом тухлых яиц (при гнилостных процессах в желудке). Горького вкуса отрыжка бывает при забрасывании содержимого 12-перстной кишки в желудок.
Изжога - ощущение жжения в подложечной области и за грудиной. Оно возникает при забрасывании кислого содержимого желудка в нижнюю часть пищевода.
Тошнота - неприятное ощущение в подложечной области в сочетании с ощущением давления там же. Одновременно отмечается слабость, потоотделение.
Рвота - сложный двигательный акт, в котором участвует мускулатура желудка, диафрагма, нижний отдел пищевода. Во время рвоты непроизвольно выбрасывается содержимое желудка через пищевод, глотку, рот, а иногда через носовые ходы. Рвота может быть обусловлена приёмом недоброкачественного блюда, укачиванием (во время езды в транспорте). Рвота - один из признаков заболевания желудка.
Виды желудочных зондов
Толстый желудочный зонд (его длина 100-120 см, наружный диаметр 10-15 мм, на слепом конце - два боковых овальных отверстия, а на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца - метки, которые служат ориентиром для определения длины введения зонда с целью промывания желудка. Длину определить просто: рост больного минус 100 см.
Тонкий желудочный зонд - тонкостенная резиновая трубка длиной 110-115 см, наружным диаметром 3-5 мм, с боковыми овальными отверстиями на спелом конце. На зонде нанесены 3 метки на расстоянии 45, 60, 75 см от слепого конца.
Тонкий желудочный зонд с оливой - резиновая трубка диаметром 3-5 мм и длиной 1,5 м с металлической оливой на конце, имеющей несколько отверстий, сообщающихся с просветом трубки. На зонде через каждые 10 см имеются метки.
Метка на расстоянии 40-50 см от слепого конца соответствует входному отделу желудка, на расстоянии 70 см - выходному отделу желудка, на расстоянии 90 см - двенадцатиперстной кишке.
Промывание желудка
Цель: выведение токсинов, ядов, остатков не переваренной пищи из желудка.
Показания: острые отравления лекарственными препаратами, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами, подготовка к наркозу, рентгенологические исследования.
Противопоказания: перфорация желудка, стеноз пищевода.
Оснащение: стерильный толстый желудочный зонд, воронка ёмкостью 0,5-1 л., салфетки, вазелиновое масло, роторасширитель, языкодержатель, таз ведро с водой 10-12 литров, кружка, клеёнчатый фартук (2 шт.), перчатки.
Действие |
Научное обоснование |
1. Поздоровайтесь с пациентом уважительно и доброжелательно. |
Устанавливается необходимый контакт с пациентом. |
2. Представьтесь пациенту. |
Обеспечивается более эффективное общение. |
3. Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции. |
Обеспечивается необходимое сотрудничество с пациентом. |
4. Получите согласие пациента. |
Обеспечивается соблюдение прав пациента. |
5. Наденьте на себя и на пациента клеёнчатый фартук |
Исключается риск загрязнения пациента при проведении манипуляции. |
6. Усадите пациента, заведите его руки за спину и зафиксируйте их в таком положении полотенцем или простыней. |
Исключается сопротивление пациента при проведении манипуляции. |
7. Удалите съёмные зубные протезы (если они имеются). |
Исключается асфиксия во время процедуры. |
8. Между ног больного поставьте таз. |
Обеспечивается сбор промывных вод. |
9. Определите расстояние, на которое следует ввести зонд (рост пациента в см минус 100 см |
Достигается введение зонда в полость желудка. |
10. Наденьте стерильные перчатки. |
Исключается риск распространения инфекции. |
11. Встаньте от пациента сбоку. |
Обеспечивается удобное положение для проведения процедуры. |
12. Слепой конец зонда смажьте вазелиновым маслом. |
Исключается риск повреждения слизистой. |
13. Положите на корень языка пациента слепой конец зонда и медленно продвигайте зонд до нужной метки. |
Обеспечивается введение зонда в желудок. |
14. К зонду присоедините воронку и опустите её до уровня колен пациента (из воронки начнет выделяться желудочное содержимое). |
Создание условий для проведения процедуры. |
15. держа воронку на уровне колен слегка наклонно, налейте воды. |
Обеспечивается условие для выполнения процедуры. |
16. Медленно поднимите воронку вверх (несколько выше головы пациента). |
Создание условий для поступления воды в желудок. |
17. Как только вода достигнет устья воронки, опустите её в исходное положение и вылейте содержимое в таз. |
Обеспечивается поступление промывных вод из желудка. |
18. Повторите процедуру до чистых промывных вод. |
Обеспечивается выведение ядов, токсинов, остатков пищи. |
19. По окончании промывания отсоедините воронку, выведите зонд из желудка, уложите пациента в постель. |
Обеспечивается отдых больному. |
Примечание: если пациент при введении зонда начинает кашлять, задыхаться, нужно немедленно извлечь зонд, так как он попал в трахею или гортань. |
|
Если больной без сознания: |
|
1. Отгородите пациента ширмой (если манипуляция выполняется в общей палате. |
Обеспечивается соблюдение прав пациента. |
2. Наденьте клеёнчатый фартук. |
Исключается риск загрязнения. |
3. наденьте перчатки. |
Исключается риск распространения инфекции. |
4. Поверните пациента в постели на бок, зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек. |
Исключается риск аспирации. |
5. Откройте рот пациента роторасширителем. |
Обеспечивается доступ для введения зонда. |
6. Возьмите язык пациента языкодержателем |
Обеспечивается доступ для введения зонда. |
7. Слепой конец зонда смажьте вазелиновым маслом. |
Исключается риск повреждения слизистой. |
8. Медленно введите зонд до нужной метки. |
Достигается введение зонда в желудок. |
9. Возьмите Шприц Жанэ подсоедините к зонду и отсосете желудочное содержимое или к наружному концу зонда подносят пушинку ваты и смотрят, не колышется ли она при дыхании. |
Исключается риск введения зонда в дыхательные пути. |
10. Процедуру промывания повторите, как для пациента, находящегося в сознании |
Обеспечивается выведение ядов, токсинов, остатков пищи. |
Примечание: количество вышедшей воды должно приблизительно равняться количеству введенной. По назначению врача собрать промывные воды в сухую стерильную стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой и отправить в бактериологическую лабораторию для исследования.