Острые отравления

Тактика оказания помощи:

1. Оценить токсикологическую обстановку:

- посторонние запахи (бензина, керосина, алкоголя).

- загрязнение одежды, белья, посуды

- наличие упаковок лекарственных препаратов, химикатов

2. Собрать токсикологический анамнез:

- время, место принятия яда, его количество

- пути проникновения яда в организм,

- оказанная помощь, ее эффективность

- наличие соучастников отравления, их местопребывание

3. Выявить клинические признаки отравления

4. Стабилизировать жизненно важные функции организма:

Незамедлительно приступить к первичным мероприятиям по удалению яда:

- удалить яд с кожи: немедленно обмыть ее большим количеством теплой проточной воды без растирания;

- удалить яд со слизистых оболочек глаз: немедленно обильно промыть их в течение 10-20 мин. водой (лучше кипяченой) или физиологическим раствором, молоком, закапать местный анестетик (0,5-1% раствор дикаина и др.)

- при отравлении через дыхательные пути: вынести ребенка из загрязненной территории, снять загрязненную одежду, облить тело теплой водой.

5. Удалить яд из желудка:

- вызвать рвоту рефлекторным раздражением корня языка. Рефлекторная рвота противопоказана при коматозном состоянии, судорогах, отравлении кислотами и едкими щелочами, бензином, керосином

- промыть желудок желательно в первые минуты после отравления и через 2-3 часа, чтобы удалить яд, оставшиеся в складках слизистой. Процедура противопоказана при поздних (спустя 2 часа) сроках после отравления коррозийными ядами (кислотами, щелочами) из-за высокого риска перфорации пищевода, желудка и судорожном синдроме (возможна аспирация желудочного содержимого). В качестве жидкости используют двухкратное введение растворов-антидотов, в дальнейшем солевых растворов (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодез и др.)

- дать внутрь активированный уголь до и после промывания желудка.

6. Удалить яд из кишечника: поставить клизму, дать слабительное.

Солевые слабительные противопоказаны при отсутствии перистальтики, диарее, желудочно-кишечном кровотечении. Предпочтение в этом случае отдается вазелиновому (растительному) маслу.

7. При отравлении кислотой, щелочью:

- ввести в/м обезболивающее средство (промедол или омнопон), спазмолитики (атропин, папаверин)

- перед промыванием зонд на всю длину смазать растительным маслом, после промывания дать внутрь растительное масло: 1 чайную ложку - детям до 3 лет, десертную до 7 лет и столовую - детям старшего возраста. Прием растительного масла в дальнейшем повторяют;

- показано питье обволакивающих средств для уменьшения всасывания яда из желудка.

При отравлении жирорастворимыми ядами (бензин, керосин): перед промыванием ввести в желудок вазелиновое масло. Оно используется как слабительное и, кроме этого, растворяет в себе яд.

Если после приема яда внутрь, ребенок без сознания, процедуру выполнять после интубации, чтобы предотвратить аспирацию.

Удалить и нейтрализовать всосавшийся яд. К методам удаления яда из организма относятся инфузионная терапия с элементами форсированного диуреза и активные методы детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, заменное переливание крови, перитонеальный диализ, промывание кишечника).