Анафилактический шок

Этапы проведения

Обоснование

1. Прекратить введение аллергена.

Анафилактический шок - аллергическая реакция в ответ на действие аллергена

2. Уложить ребенка на твердую, ровную поверхность с приподнятым ножным концом. тепло укрыть, обложить грелками

Может возникнуть необходимость реанимационных мероприятий из-за остановки сердца, дыхания.

Для устранения гипоксии мозга, т.к. происходит падение АД, бронхоспазм. Наиболее чувствительны к недостатку кислорода ткани головного мозга при шоке

3. Голову ребенка повернуть на бок

давать увлажненный кислород.

Возможно появление рвоты – необходима профилактика аспирации рвотных масс.

4. Положить холод на место введения аллергена

Прекратить поступление в кровь попавшего в организм аллергена.

5. При инъекционном пути введения аллергена сдавить пальцами участок инъекции, наложить жгут на 20-30 минут выше места инъекции и произвести обкалывание этого места 0,1% р-ром адреналина из расчета 0,1 мл/год жизни, разведенного в 5 мл изотонического р-ра хлорида натрия, затем приложить холод.

В случае укуса насекомыми (пчелами, осами) пчелиное жало, не выдавливая, удалить пинцетом.

Прекратить поступление в кровь, попавшего в организм аллергена

6. Расстегнуть стесняющую одежду

Обеспечение экскурсии легких

7. Обеспечить доступ свежего воздуха

Развивается кислородная недостаточность

8. Срочно в/в струйно, ввести преднизолон (2-4 мг/кг) или гидрокортизон (10-15 мг/кг); при необходимости через 1 час повторить.

Мощное противоаллергическое действие

Антигистаминное действие

9. Для подъема АД вводить 0,1% р-р адреналина подкожно (0,1мл/ год жизни) в другой участок тела через каждые 10-15 мин до улучшения состояния. При прогрессивном ухудшении состояния ввести 0,2% р-р норадреналина в/в в 20 мл 5-10% р-ра глюкозы.

Сосудосуживающее, бронхолитическое действие

10. Ввести реополиглюкин (10-15 мл/кг массы тела).

Для увеличения объема циркулирующей крови и сохранения жидкости в кровеносном русле

11. Антигистаминные препараты: 2,5% р-р тавегила, 2% р-р супрастина (0,1 мл/год жизни), применяют в/м или в/в при тенденции к нормализации артериального давления.

Уменьшает проницаемость сосудистых мембран (купируется действие биологически активных веществ)

12. При появлении признков отека гортани применяют сальбутамол или беротек (2 вдоха). В случае бронхоспазма показан эуфиллин 1мл/год (контроль АД)

Бронхолитическое действие

13. При сердечной недостаточности ввести 0,05% р-р строфантина или 0,06% р-ркоргликона в разовых дозах от 0,15 до 0,8 мл в/в капельно или медленно струйно. Вливание может быть повторено через 8-10 часов. Сердечные гликозиды не вводить одновременно с препаратами кальция.

Нормализует сердечную деятельность

10. Провести кислородотерапию

Ликвидация гипоксемии

11. Полное восстановление сознания, нормального дыхания, исчезновение бледно-цианотичной окраски кожных покровов.

Достижение необходимого эффекта.