- •Анафилактический шок
- •Стенозирующий ларинготрахеит
- •Гипертермия
- •Гипертермическая - более 41*с
- •Ларингоспазм
- •Обморок
- •Носовое кровотечение
- •Приступ бронхиальной астмы.
- •Судороги
- •Гипогликемическое состояние
- •Гипергликемическая кома
- •Острые отравления
- •5. Удалить яд из желудка:
- •6. Удалить яд из кишечника: поставить клизму, дать слабительное.
- •7. При отравлении кислотой, щелочью:
Ларингоспазм
ПОКАЗАНИЯ: спазм голосовой щели.
Ларингоспазм – одна из форм спазмофилии (рахитической тетании), в основе которой лежит снижение кальция в крови (гипокальцемия).
Диагностика ларингоспазма основывается на основании:
возраста ребенка (до 2-х лет);
наличия признаков рахита (позднее закрытие большого родничка, «рахитические четки», «нити жемчуга», увеличение лобных, затылочных бугров и т.д.);
повышение нервно-мышечной возбудимости;
затруднение вдоха и «петушиный крик» на выдохе окончательно подтверждают диагноз ларингоспазма;
кожные покровы становятся цианотичными, холодный пот;
возможна потеря сознания (при длительном сужении голосовой щели).
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ: успокоить ребенка.
Этапы проведения |
Обоснование |
1. Уложить ребенка на твердую, ровную поверхность с приподнятым ножным концом |
Может возникнуть необходимость реанимационных мероприятий для устранения гипоксии мозга. |
2. Расстегнуть стесняющую одежду |
Обеспечение доступа свежего воздуха, облегчение экскурсии легких. |
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
|
Развивается кислородная недостаточность. |
4. Создать спокойную обстановку |
Даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ судорог. |
5. Создать новый очаг возбуждения в головном мозгу: Взбрызнуть ребенка холодной водой и похлопать по ягодицам, шпателем надавить на корень языка, ватным жгутиком раздражать нижний носовой ход, подуть в нос. |
Рефлекторное раздражение большого количества рецепторов – возбуждающее действие на дыхательный и сосудо-двигательный центры. |
6. Ввести препараты в/в или в/м: - 0,5% реланиум – 0,1 мл/год (0,3-0,5 мг/кг) разовая доза. - 10% глюконат кальция – 1 мл/год, - 25% сернокислая магнезия – 0,2 мл/кг.
|
Противосудорожное действие, устранение гипокальцемии. |
7. При отсутствии эффекта от проводимой терапии провести интубацию трахеи или трахеотомию |
Обеспечение проходимости дыхательных путей. |
8. При остановке сердца провести непрямой массаж сердца.
|
Реанимационные мероприятия. |
9. После восстановления дыхания провести кислородотерапию.
|
Восстановление нормального газового состава крови, развивается гипоксия. |
10. Госпитализация. |
Вероятность повторения приступа. |
11. Полное восстановление сознания, нормального дыхания, исчезновение бледно-цианотичной окраски кожных покровов. |
Результат адекватной помощи. |
Обморок
ПОКАЗАНИЯ: Внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная острой ишемией мозга.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ: температура воздуха в помещении 18-20* С
Этапы проведения |
Обоснование |
1. Уложить ребенка на кушетку с опущенным головным концом, с приподнятыми ногами (или усадить и резко наклонить голову вниз)
|
Обеспечивается приток крови к головному мозгу – ликвидируется причина патологического состояния. |
2. Расстегнуть стесняющую одежду.
|
Обеспечение экскурсии легких. |
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
|
При обмороке отмечается гипоксия мозга. |
4. Взбрызнуть лицо и тело ребенка холодной водой или дать понюхать раздражающие средства: пары нашатырного спирта, уксусной кислоты.
|
Рефлекторное раздражение большого количества рецепторов – возбуждающее действие на дыхательный и сосудо-двигательный центры. |
5. Ввести п/к кордиамин 0,1 мл/год жизни
|
Возбуждающее действие на ЦНС. |
6. При повторных обмороках – госпитализация ребенка в специализированный стационар
|
Обеспечение адекватной терапии при патологическом состоянии. |
7. Полное восстановление сознания, исчезновение шума в ушах, головокружения |
Результат адекватной помощи. |