Судороги

Этапы проведения

Обоснование

1. Уложить на твердую ровную поверхность, подложить под голову подушку или валик, повернуть ее на бок Придерживать голову, туловище, вблизи не должно быть предметов, чтобы вызвать травму

Профилактика травм

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

Профилактика гипоксии. Улучшение экскурсии легких, обеспечение дыхания.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха

При судорогах возникает потребность в кислороде

4. Нужно устранить возможные световые, звуковые раздражители

Возбудимость ЦНС резко повышена

5. Между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обернутый бинтом

Профилактика прикусывания языка

6. Ввести противосудорожные средства: седуксен - 0,1 мл/кг или лоразепам (ативан), фенобарбитал; или 25% раствор сернокислой магнезии - 0,2 мл/кг;

при отсутствии эффекта 20% раствор ГОМК- 50-100 мг/кг на 10% растворе глюкозы в/в медленно во избежании остановки дыхания При некупировании судорог в/в дроперидол 0,25% в дозе 0,05-0,1 мл/кг.

Тормозящее действие на ЦНС

7. Ввести 1 % раствор лазикса 0.1-0.2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м,

С целью дегидратации

8. Провести кислородотерапию

Прогностически неблагоприятным фактором является выраженная гипоксия, на фоне которой развиваются судороги

9. Выяснить причину судорог и устранить ее Фебрильные судороги - жаропонижающая терапия: литическая смесь, парацетамол 10 мг/кг.

Гипокальциемические судороги:

• при легких формах судорожных приступов назначить внутрь 5-10 % раствор кальция хлорида или кальция глюконата из расчета 1,0-1,5 мл/кг в сутки;

• при тяжелых приступах ввести парентерально 10 % раствор глюконата кальция 1,0 мл/кг в/в медленно после разведения его 5 % раствором глюкозы в 2 раза;

10. После оказания неотложной помощи - госпитализация в стационар, при судорожном статусе в реанимационное отделение.

Этапы проведения

Обоснование

1. 1. Уложить ребенка в постель

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

Профилактика гипоксии. Улучшение экскурсии легких, обеспечение дыхания.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха

При судорогах возникает потребность в кислороде

4. При гипогликемическом состоянии рекомендуется прием легкоусвояемых углеводов (таблетки глюкозы, сок, сладкий чай) в количестве 1-2 хлебных единиц или обычный прием пищи. Повторный контроль уровня гликемии проводится через час.

Возбудимость ЦНС резко повышена

5. При гипогликемической коме на догоспитальном этапе вводится препарат глюкагона - глюкаген (в/м или п/к): до 10 лет - 0,5 мг, старше 10 лет - 1 мг.

Восполняет дефицит глюкозы

6. В госпитальных условиях проводится в/в струйное введение 20 % раствора глюкозы (1 мл = 200 мг) из расчета 200 мг/кг. Если сознание не восстановлено, переходят на в/в капельное введение 5-10 % раствора глюкозы (50-100 мг глюкозы в 1 мл соответственно) в дозе 10 мг/кг/ мин. (до восстановления сознания и/или появления глюкозурии). Для улучшения усвоения глюкозы вводят ККБ, вит С.

Восполняет дефицит глюкозы

7. В тяжелых случаях в/в вводят гормоны. Предпочтение отдается дексаметазону (ориентировочная суточная доза 200-500 мг/кг), который практически не обладает минералокортикоидной активностью

«Препарат отчаяния» обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием.

8. Провести кислородотерапию

Прогностически неблагоприятным фактором является выраженная гипоксия,

9. После оказания неотложной помощи – госпитализация в стационар, при судорожном статусе в реанимационное отделение.