Стенозирующий ларинготрахеит

Этапы проведения

Обоснование

1. Уложить ребенка на ровную поверхность с приподнятым головным концом или усадить.

Может возникнуть необходимость реанимационных мероприятий для устранения гипоксии мозга.

2. Расстегнуть стесняющую одежду

Обеспечить доступ свежего воздуха, облегчение экскурсии легких.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха

Развивается кислородная недостаточность

4. Создать спокойную обстановку

Ребенок возбужден

5. Увлажнить вдыхаемый воздух (парами горячего душа, развешиванием влажной простыни, распылением изотонического раствора хлорида натрия)

Повышенная влажность уменьшает сухость слизистой оболочки дыхательных путей

6. Предложить теплое щелочное питье (молоко с раствором натрия бикарбоната, минеральной воды «Боржоми»). Пить часто, дробными порциями.

Отхаркивающие средства (мукалтин, микстура от кашля с алтейным корнем и др.)

Для разжижения и удаления мокроты

7. Провести отвлекающую терапию (поставить горчичники на икроножные мышцы или провести горчичные ножные ванны, грелку к ногам)

Происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек, образование экссудата

8. Провести паровые ингаляции с добавлением эуфиллина, соды, отхаркивающих трав (чередуя их)

Тепло и эуфиллин снимают отек в области голосовой щели, сода разжижает мокроту, травы способствуют отхождению мокроты.

9. Ввести сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, називин, галазолин)

Снимается отек в слизистой оболочке носа

10. Ингаляция через небулайзер препаратов:

пульмикорт;

лазолван;

беротек

снимает отек

убирает гиперсекрецию

обладает бронхолитиеским действием

11. Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол) в/м 0,1 мл/год жизни в сочетании с спазмолитическими препаратами (папаверин, но-шпа) в/м 0,1 мл/год жизни;

Уменьшает проницаемость сосудистых мембран (купируется действие биологически активных веществ)

12. При субкомпенсированном стенозе ввести: 2,4% р-р эуфиллина в дозе 2-4 мг/кг в/в струйно медленно на10 мл изотонического раствора

Вдыхание аэрозоля «Атровент» (дозированный аэрозоль) по 1 вдоху 3 раза в день детям до 3 лет, по 2 вдоха 3 раза в день детям старше 3 лет или ингаляций раствора «Атровента» через небулайзер;

Бронхолитическое действие

8. В тяжелых случаях ввести 3% р-р преднизолона в/в или в/м 3-5 мг/кг или дексаметазон -0,6 мг/кг

«Препарат отчаяния» обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием.

9. При стенозе 3, 4 степени :

гормонотерапия (преднизолон 5 мг/кг или гидрокорти зон 10 мг/кг) в/м; в/в

аэрозольтерапия с гидрокортизлном, гидрокабонатом натрия

антибиотикотерапия (пенициллины, цефалоспорины в/м, в/в)

назотрахеальная интубация

инфузионная терапия (реополиглюкин, 10% раствор глюкозы, 20% раствор альбумина, сердечные средства )

9. Провести кислородотерапию

Ликвидация кислородной недостаточности

10. Решить вопрос о госпитализации.