Эталоны ответов к тестовому контролю

1-в,г,д,е,ж; 2-в,г,д,е,ж,з; 3-б,в,г; 4-з; 5-а,б,в,г,д,е,ж,з; 6-б,в,г; 7-в,г,е,ж; 8-а,б,в,г,д,и; 9-а,г; 10-г; 11-а,б,в; 12-а; 13-б; 14-в.

Контрольные ситуационные задачи

Задача № 1

Первобеременная У., 30 лет, находится в отделении патологии беременности в течение недели по поводу гипоксии плода в сроке беременности 40 недель. Жалобы на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота, поясничной области, различной интенсивности и длительности в течение 10 часов. Предыдущую ночь не спала, утомлена. Общее состояние удовлетворительное. Размеры таза 26-28-30-21 см, сердцебиение плода 140 ударов в минуту, слева ниже пупка.

Влагалищное исследование: шейка матки плотная, длиной до 2,5 см, отклонена к крестцу, наружный зев пропускает кончик пальца, плодный пузырь цел.

Токограмма: схватки через 25-100 сек., по 35-110 сек., силой 50-90 мм рт.ст., базальный тонус матки 12-15 мм рт.ст.

Диагноз. Тактика.

Задача № 2

Повторноберемменная 28 лет, в сроке беременности 38 недель, переведена из

отделения патологии беременности в родовой блок в связи с излитием

околоплодных вод. Воды зеленые в количестве 400 мл. Через 1 час развилась

родовая деятельность.

Общее состояние удовлетворительное. Женщина возбуждена. Размеры таза 24-27-30-20 см, сердцебиение плода 160 уд. в мин., справа ниже пупка.

Влагалищное исследование: шейка матки средней плотности, укорочена до 1 см, открытие 2 см. плодного пузыря нет. Подтекают околоплодные воды с примесью мекония. Предлежит плотная округлая часть плода, прижата ко входу в малый таз.

Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 4-5 баллов.

Токограмма: схватки нерегулярные, базальный тонус матки 15 мм рт.ст., схватки различные по силе и продолжительности (40-90 сек.).

Диагноз. Тактика.

Литература

Основная

1. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов., СПб. «Специальная литература», Изд. третье, испр. 2002. - 526 с. 618.2 (02) А35.

Дополнительная

2. Полякова В.А. и соавт. Руководство по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах». – М.: Медицина, 2002. – 264с. 618.2 (020) П 69.

3. Аномалии родовой деятельности: учеб-метод.пособие/ Н. А. Егорова и др. 2-е изд..- Нижний Новгород: НГМА, 2005. - 58 с. Экз. 1. 618.5 А 69

4. Акушерство и гинекология/ Ч. Бекманн, Ф.Линг, Б. Баржански и др. М.: Мед. Лит., 2004. - 548с. Ил. Экз. 1. 618(02) А 44

5. Анатомический клинический узкий таз/ Е. А. Чернуха, А. И. Волобуев, Т. К. Пучко. - М.: Триада-Х, 2005. - 256с. Экз.: 1. 618-52 Ч 49

6. Перинатальное акушерство/ В. Б. Цхай. - Ростов н/Д; Красноярск : Изд. проекты: Феникс, 2007. - 512 с. Экз.: 5 – ФУВ (4), ч.з. (1). 618.070 Ц 91 -

Тема №4 гестозы беременных

Цель занятия

Закрепить у студентов знания симптоматики гестозов, их диагностики, лечения и профилактики осложнений.

Студент должен знать

1. Гестозы. Определение

2. Группа риска по гестозу

3. Программа ведения беременных группы риска по гестозу.

4. Прегестоз. Понятие. План обследования. Тактика врача женской консультации.

5. Лечение прегестоза.

6. Классификация гестозов.

7. Ранние гестозы. Этиопатогенез. Классификация.

8. Диагностика и лечение ранних гестозов.

9. Ранняя диагностика гестозов.

10. Современные особенности течения гестозов.

11. План обследования при гестозе.

12. Влияние гестоза на плод и новорожденного.

13. План ведения родов через естественные родовые пути в I, II и III периоде родов.

14. Осложнения гестозов.

15. Акушерская тактика при гестозах.

16. Показания к операции кесарева сечения при гестозах.

17. Картина глазного дна при длительнотекущем позднем гестозе.

18. Оценка степени тяжести гестоза по шкале Савельевой.

19. Клиника, диагностика преэклампсии. Акушерская тактика.

20. Клиника, диагностика эклампсии. Осложнения. Акушерская тактика.

21. Первая помощь при эклампсии.

22. Акушерская тактика при гестозе в условиях женской консультации.

23. Рецептура препаратов, применяемых при лечении гестозов.

Студент должен уметь

1. Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;

2. Наружное обследование беременных и рожениц:

- анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;

- приемы Леопольда; - аускультация тонов сердца плода;

3. Ведение родов через естественные родовые пути;

4. Первичный туалет новорожденного;

5. Реанимация новорожденного, родившегося в асфиксии (совместно с неонатологом – реаниматологом)

6. Поставить диагноз, разработать план ведения родов;

7. Оценить данные УЗИ плода, допплерометрии артерий матки и пуповины;

8. Оценить данные кардиотокограммы;

9. Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных.

10. Выполнить влагалищное исследование (на фантоме).