III. Сахарный диабет (сд) и беременность.

1. Изменения углеводного обмена при физиологической беременности.

2. Течение СД во время беременности.

3. Течение СД в родах и послеродовом периоде.

4. Течение беременности при СД.

5. Осложнения родов при СД.

6. Осложнения в послеродовом периоде при СД.

7. Влияние СД на плод и новорожденного.

8. Принципы ведения беременности при СД.

9. Три группы риска по СД у беременных.

10. Противопоказания к вынашиванию беременности при СД.

11. Особенности лечения СД у беременных.

12. Сроки и методы родоразрешения при СД.

13. Ведение родов при СД.

IV. Заболевания щитовидной железы и беременность.

1. Течение тиреотоксикоза при беременности.

2. Диагностика тиреотоксикоза у беременных..

3. Течение беременности при тиреотоксикозе.

4. Ведение беременности при тиреотоксикозе.

5. Противопоказания к вынашиванию при тиреотоксикозе.

6. Течение родов при тиреотоксикозе.

7. Ведение родов при тиреотоксикозе.

8. Послеродовой период у больных тиреотоксикозом, течение и ведение.

9. Влияние гипотериоза на репродуктивную систему женщины.

10. Течение беременности при гипотериозе.

11. Влияние беременности на течение гипотериоза.

12. Ведение беременности с гипотериозом.

13. Диагностика гипотериоза у беременных.

Студент должен уметь

1. Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;

2. Наружное обследование беременных и рожениц:

- анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;

- приемы Леопольда; - аускультация тонов сердца плода;

3. Реанимация новорожденного, родившегося в асфиксии (совместно с неонатологом – реаниматологом)

4. Поставить диагноз, разработать план ведения родов;

5. Оценить данные УЗИ плода, допплерометрии артерий матки и пуповины;

6. Оценить данные кардиотокограммы;

7. Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных.

8. Выполнить бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование (на фантоме).

9. Ведение послеродового периода.

10. Индивидуальный подбор контрацепции

Контрольные задачи

Задача № 1

Беременная М., 28 лет, поступила экстренно в сроке беременности 28 недель, с жалобами на резкие боли в правой поясничной области, озноб, частое мочеиспускание. Кожные покровы - бледные, температура тела - 39 С. Симптомы «поколачивания» - резко положительный справа.

Предварительный диагноз. План обследования.

Задача № 2

Беременная Д., 30 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности. При осмотре: матка соответствует сроку беременности 8 недель. АД 150 и 90 мм рт. ст., на обеих руках, пульс 80 уд. в мин.

Предположительный диагноз.

Тактика врача женской консультации.

Задача № 3

Беременная О., 33 лет, наблюдалась в женской консультации регулярно. В сроке беременности 24 недели, появились жалобы на слабость, чувство сухости во рту, жажду, зуд наружных половых органов.

Предварительный диагноз. Тактика врача женской консультации.

Задача № 4

Первобеременная, 32 лет, в сроке беременности 34недели поступила в ОПБ по направлению ж/к, в связи с плацентарной недостаточностью, сахарным диабетом. Заключение эндокринолога: Сахарный диабет 1 тип. ст., компенсации. ОЖ-100 см, ВДМ – 36 см.

УЗИ: Плацента 3 ст. зрелости, 50 мм., толщина, кистозно измененная.

Составьте план ведения беременности и родов.

Задача № 5

Роженица P., поступила в род. дом в конце 1 периода родов. В ж/к не наблюдалась. Из анамнеза: Митральный стеноз. Предъявляет жалобы на одышку и сердцебиение.

Диагноз. Тактика.

Задача № 6

Беременная П., 26 лет, срок беременности 10 недель. Заключение терапевта: Митральный стеноз. НК - 2А.

Тактика врача женской консультации.

Задача № 7

Первобеременная, 22 года, госпитализирована в ОПБ в сроке беременности 38 недель. Заключение кардиолога: Недостаточность митрального клапана НК - 0. Одышки, отеков нет. Общее состояние - удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые - розовые. Ps -76 уд. в мин., АД – 110 и 70 мм. рт. ст. По другим системам без особенностей.

Диагноз. План ведения родов.

Задача № 8

Жалоб не предъявляет. При обследовании в ОАК Hb-104 г/л, в ОАМ белок 0,033 промилле, лейкоциты 12-15 в поле зрения. По Нечипоренко – л-12000, эр. – 350. УЗИ почек: Удвоение правой почки.

Диагноз. План ведения.

Задача № 9

Роженица 31 год, беременность доношенная. Из анамнеза: беременность первая. Бесплодие в течение 7 лет. Страдает гипотиреозом. Последние два года лечилась у эндокринолога. Схватки редкие, короткие, регулярные., неэффективные. Начата инфузия окситоцина. Эффекта нет.

Диагноз. Тактика врача род. блока.