3Адача № 10

Беременная P., 26 лет, в сроке 28 нед. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на раздражительность, бессонницу, сердцебиение, повышенную потливость, дрожь в руках. Из анамнеза: Беременность вторая. Первая прервана по мед. показаниям в сроке 8 нед. При осмотре: матка в повышенном тонусе. Женщине предложено прерывание беременности, от которого она категорически отказывается.

Предположительный диагноз. Тактика врача.

Литература

Основная

1. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов., СПб. «Специальная литература», Изд. третье, испр. 2002. - 526 с. 618.2 (02) А35.

Дополнительная

2. Полякова В.А. и соавт. Руководство по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах». – М.: Медицина, 2002. – 264с. 618.2 (020) П 69.

3. Подготовка к безопасному материнству/ В. В. Абрамченко, И. А. Шамхалова. Спб: Элби-СПб, 2005. - 204 с. Экз. 3. 618(02) А16.

4. Акушерство и гинекология/ Ч. Бекманн, Ф.Линг, Б. Баржански и др. М. Мед. Лит. 2004 548с. Экз. 1. 618(02) А 44.

5. Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия /С.П. Лысенков, В.В. Мясникова, В.В. Пономарев. - СПб., 2004.-600 с. Экз. 1. 618.2-082 Л 88.

6. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии /Ю. В. Цвелев, В Г. Абашин,- СПб. Фолиант, 2004. - 640 с. Экз. 1. 618(02) Р85

7. Течение и ведение беременности по триместрам: руководство/ И. С. Сидорова, И. О. Макаров. - М.: МИА, 2007. - 304 с. Экз.: 6 – ХР (3), ФУВ(З). 618.2(02) С34

Тема № 9 кесарево сечение

Значение изучения темы

В современных условиях, в связи с оптимизацией ведения родов снизилась вероятность возникновения травматических родовых повреждений как у матери, так и новорожденного. Это связано с расширением показаний к операции кесарева сечения, значительного снижения количества родоразрешающих операций через естественные родовые пути. Однако, несмотря на эти обстоятельства, сегодня мы имеем дело с большим количеством женщин с наличием у них рубцов на матке после предыдущих операций кесарева сечения, а также консервативных (органосохраняющих) гинекологических операций. Все это значительно повышает риск возникновения гистопатических разрывов матки не только в родах, но и во время беременности.

В родблоке и детском отделении обращается внимание на дифференциальные признаки родовой опухоли и кефалогематомы, методы диагностики последней и тактику при наличии этой патологии, признаки черепно-мозговой и спинно-мозговой травмы, вопросы профилактики.

Цель занятия

Закрепить у студентов представления о современных сведениях по вопросам абдоминального родоразрешения.

Студент должен знать

1. Частота операции кесарева сечения.

2. Показания к операции кесарева сечения.

3. Противопоказания к операции кесарева сечения.

4. Условия для выполнения кесарева сечения.

5. Оценка степени инфекционного риска.

6. Обезболивание при операции кесарева сечения.

7. Виды операции кесарева сечения.

8. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки и его модификации

9. Этапы операции кесарева сечения по Дерфлеру

10. Объем кровопотери во время операции кесарева сечения.

11. Выбор оптимального шовного материала при кесаревом сечении

12. Влияние кесарева сечения на плод и новорожденного.

13. Ведение послеоперационного периода.

14. Контрацепция после операции кесарева сечения.

15. Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке.

Студент должен уметь

1. Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;

2. Наружное обследование беременных и рожениц:

- анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;

- приемы Леопольда;

- аускультация тонов сердца плода;

3. Ведение родов через естественные родовые пути;

4. Поставить диагноз, разработать план ведения беременности и родов;

5. Оценить данные УЗИ плода, допплерометрии артерий матки и пуповины, кардиотокограммы;

6. Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных.

7. Выполнить влагалищное исследование (на фантоме).

8. Ведение послеродового периода.

9. Индивидуальный подбор контрацепции.