- •Введение
- •Итоговая государственная аттестация выпускников
- •Второго этапа государственной аттестации «Практическая подготовка»
- •Тематический план лекций по акушерству для студентов VI курса лечебного факультета
- •Тематический план практических занятий по акушерству для студентов VI курса лечебного факультета
- •Модульно-рейтинговая система
- •Перечень практических умений студентов VI курса лечебного факультета
- •Список лекарственных препаратов
- •Тема №1, №2 современные принципы управления родовым актом. Обезболивание родов
- •Конкретные ситуации
- •Тесты контроля знаний при самоподготовке
- •Тема № 3 аномалии родовой деятельности
- •Эталоны ответов к тестовому контролю
- •Контрольные ситуационные задачи
- •Тема №4 гестозы беременных
- •Контрольные задачи
- •Тема №5 кровотечения во время беременности
- •Тема №6 кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
- •Контрольные задачи
- •Темы №7 и №8 течение беременности и родов при сердечно- сосудистых, эндокринных заболеваниях и
- •III. Сахарный диабет (сд) и беременность.
- •Контрольные задачи
- •3Адача № 10
- •Тема № 9 кесарево сечение
- •Блок информационных данных
- •Контрольные задачи
- •Ситуационные задачи с эталонами ответов
- •Тесты контроля знаний при самоподготовке
- •Эталоны ответов к тестовому контролю
- •Тема № 10 послеродовые гнойно-септические заболевания
- •Контрольные задачи
Тесты контроля знаний при самоподготовке
1. К относительным показаниям к операции кесарева сечения относятся:
а) эндометрит;
б) хорионамнионит;
в) внутриутробная смерть плода;
г) все перечисленное;
д) ничего из перечисленного.
2. Для профилактики несостоятельности послеоперационного рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо:
а) использовать биосовместимые соединительные элементы;
б) правильно выбирать шовный материал при зашивании разреза на матке;
в) обеспечить герметичность полости матки при зашивании разреза на матке;
г) правильно б) и в);
д) верно все перечисленное.
3. Экстраперитонеальное кесарево сечение следует проводить
а) при подозрении на разрыв матки;
б) при подозрении на неполноценный рубец на матке;
в) при миоме матки;
г) при частичной преждевременной отслойке плаценты;
д) ни при чем из перечисленного.
4. Противопоказанием к операции интраперитонеального кесарева сечения является:
а) инфекция у матери;
б) безводный промежуток до 6 часов;
в) крупный плод;
г) маленький плод;
д) разгибание головки;
е) сахарный диабет.
5. План реабилитационных мероприятий для женщины, перенесшей операцию кесарева сечения, составляется с учетом:
а) необходимости контрацепции в течение не менее 2 лет;
б) показаний к операции кесарева сечения;
в) течения послеоперационного периода;
г) правильно а) и в);
д) верно все перечисленное.
6. Кесарево сечение проводят, как правило, в плановом порядке, если имеет место:
1) тазовое предлежание крупного плода;
2) ножное предлежание плода в сочетании с плоским тазом у беременной;
3) ножное предлежание плода в сочетании с разгибанием его головки;
4) рубец на матке и тазовое предлежание:
а) правильно 1, 2, 3;
б) правильно 1, 2;
в) все ответы правильны;
г) правильно только 4;
д) все ответы неправильны.
7. Показанием к операции кесарева сечения в плановом порядке при тазовом предлежании плода является:
1) анатомическое сужение таза;
2) возраст первородящей старше 35 лет;
3) привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе;
4) гипотрофия плода различной этиологии:
а) правильно 1, 2, 3;
б) правильно 1, 2;
в) все ответы правильны.
8. Показания к операции кесарева сечения определяют, как правило, с учетом следующих факторов:
1) возраст женщины;
2) срок беременности;
3) анатомические размеры таза;
4) акушерско-гинекологический анамнез:
а) правильно 1, 2, 3;
б) правильно 1, 2;
в) все ответы правильны;
г) правильно только 4;
д) все ответы неправильны.
9. К операции корпорального кесарева сечения могут быть следующие показания:
1) второй триместр беременности;
2) бывшее ранее корпоральное кесарево сечение;
3) наличие шеечно-перешеечного миоматозного узла;
4) планируемая вслед за операцией кесарева сечения надвлагалищная ампутация или экстирпация матки:
а) правильно 1, 2, 3;
б) правильно 1, 2;
в) все ответы правильны;
г) правильно только 4;
д) все ответы неправильны.
10. При выборе методики операции кесарева сечения, как правило, необходимо учитывать следующее:
1) условия для операции;
2) противопоказания к операции;
3) технические возможности хирурга;
4) факторы риска послеоперационных септических осложнений:
а) правильно 1, 2, 3;
б) правильно 1, 2;
в) все ответы правильны;
г) правильно только 4;
д) все ответы неправильны.
11. Вслед за операцией интраперитонеального кесарева сечения оперирующему хирургу приходится переходить на операцию надвлагалищной ампутации или экстирпации матки при следующих клинических ситуациях:
1) преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и развитии «матки Кувелера»;
2) гнойном метроэндометрите;
3) истинном приращении плаценты;
4) субсерозной миоме матки:
а) правильно 1, 2, 3;
б) правильно 1, 2;
в) все ответы правильны;
г) правильно только 4;
д) все ответы неправильны.
12. Качество послеоперационного рубца на матке после операции кесарева сечения в основном зависит:
1) от выбора методики операции;
2) от техники зашивания разреза на матке во время операции;
3) от степени чистоты влагалищного мазка до операции;
4) от ведения послеоперационного периода:
а) правильно 1, 2, 3;
б) правильно 1, 2;
в) все ответы правильны;
г) правильно только 4;
д) все ответы неправильны.
13. Активность ревматизма у беременной — показание для родоразрешения путем:
а) операции кесарева сечения;
б) операции вакуум-экстракции плода;
в) операции наложения акушерских щипцов;
г) самостоятельных родов.
14. Показанием к кесареву сечению при миопии является
а) высокая степень миопии;
б) амавроз;
в) отслойка сетчатки;
г) все перечисленное;
д) ничего из перечисленного.
15. Причины разрыва матки во время беременности:
1) клинически узкий таз;
2) анатомически узкий таз;
3) крупный плод;
4) несостоятельность послеоперационного рубца на матке:
а) правильно 1, 2, 3;
б) правильно 1, 2;
в) все ответы правильны;
г) правильно только 4;
д) все ответы неправильны.
16. К разрыву матки предрасполагает:
1) рубец на матке после операции кесарева сечения;
2) повреждение матки при аборте;
3) дегенеративные и воспалительные изменения в матке, перенесенные до настоящей беременности;
4) инфантилизм:
а) правильно 1, 2, 3;
б) правильно 1, 2;
в) все ответы правильны;
г) правильно только 4;
д) все ответы неправильны.
17. Состояние, определяющее группы риска по возникновению разрыва матки:
1) воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов специфической и неспецифической этиологии;
2) наличие в анамнезе осложненных родов, абортов;
3) операция кесарева сечения в анамнезе;
4) неблагополучие социального статуса женщины:
а) правильно 1, 2, 3;
б) правильно 1, 2;
в) все ответы правильны;
г) правильно только 4;
д) все ответы неправильны.
18. В оценке полноценности рубца на матке после операции кесарева сечения (у беременной) имеет значение:
1) методика операции;
2) течение послеоперационного периода;
3) интервал времени между операцией и настоящей беременностью;
4) пальпация области рубца:
а) правильно 1, 2, 3;
б) правильно 1, 2;
в) все ответы правильны;
г) правильно только 4;
д) все ответы неправильны.
19. При ранении мочевого пузыря при кесаревом сечении необходимо:
1) при повреждении мышечной оболочки мочевого пузыря дефект ткани восстановить отдельными швами рассасывающимися нитями;
2) при проникающем ранении края раны соединить в 2 этажа отдельными швами рассасывающимися нитями;
3) после восстановления целости мочевого пузыря ввести в него постоянный катетер на 7-10 дней и проводить 1‑2 раза в день промывание мочевого пузыря раствором антисептиков;
4) при проникающем ранении края раны соединить в 2 этажа шелковыми швами: первый — через все слои, второй — мышечно-серозный:
а) правильно 1, 2, 3;
б) правильно 1, 2;
в) все ответы правильны;
г) правильно только 4;
д) все ответы неправильны.
20. При ранении кишки при кесаревом сечении со вскрытием полости необходимо:
1) маленькое отверстие зашить кисетным швом через все слои кишки и затем наложить Z- образный серо-серозный шов из тонкого шелка;
2) при значительных размерах дефекта тонкой кишки, проникающего в ее полость, наложить швы в 2 этажа: первый — непрерывный кетгутовый шов через все слои стенки кишки, второй — отдельные узловатые швы;
3) при обширных повреждениях кишечника — резекция участка кишки;
4) наложение стомы:
а) правильно 1, 2, 3;
б) правильно 1, 2;
в) все ответы правильны;
г) правильно только 4;
д) все ответы неправильны.
21. Для современных показаний к операции кесарева сечения характерно:
а) расширение относительных показаний;
б) увеличение числа социальных показаний;
в) совокупность различных показаний;
г) наличие рубца на матке;
д) все вышеперечисленное.
22. Показанием к экстраперитонеальному кесареву сечению является:
а) поперечное положение плода;
б) дородовое излитие вод;
в) низкое поперечное стояние стреловидного шва;
г) безводный промежуток 6 часов;
д) повышение температуры в родах.
23. Наиболее частой методикой операции кесарева сечения является:
а) корпоральное кесарево сечение;
б) экстраперитонеальное кесарево сечение;
в) истмико-корпоральное кесарево сечение (продольным разрезом);
г) КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом);
д) влагалищное КС.
24. К абсолютным показаниям к операции кесарева сечения не относится:
а) центральное предлежание плаценты;
б) послеоперационный стеноз влагалища;
в) узкий таз IV степени;
г) острая гипоксия плода.
25. Поперечный надлобковый доступ по сравнению с нижнесрединным имеет все преимущества, кроме:
а) меньшего риска эвентрации;
б) лучшего косметического дефекта;
в) технической простоты исполнения;
г) возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде;
д) меньшей вероятности развития послеоперационных грыж.
26. Типичным осложнением поперечного надлобкового доступа является ранение:
а) кишечника;
б) мочевого пузыря;
в) мочеточника;
г) правильные ответы а) и б);
д) все ответы правильные.
27. Показанием к кесареву сечению при тазовом предлежании являются все перечисленные ниже клинические ситуации, кроме:
1) возраста первородящей более 30 лет;
2) анатомически узкого таза;
3) смешанного ягодичного предлежания;
4) пороков развития плода;
5) ножного предлежания.
28. Фактором риска несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения является:
1) наличие ИППП;
2) осложненное течение послеоперационного периода;
3) корпоральное кесарево сечение;
4) выполнение операции в экстренном порядке в родах;
5) все выше перечисленное.
29. Операция кесарева сечения может быть выполнена:
1) под комбинированным эндотрахеальным наркозом;
2) в условиях эпидуральной анестезии;
3) под спинномозговой анестезией;
4) под местной инфильтрационной анестезией;
5) может быть использовано любое из перечисленных выше анестезиологических пособий.
30. Какая методика кесарева сечения является наиболее распространенной:
1) классическое (корпоральное) кесарево сечение;
2) кесарево сечение в нижнем сегменте матки;
3) экстраперитонеальное кесарево сечение;
4) влагалищное кесарево сечение;
5) ни одна из перечисленных выше.
31. К факторам риска возникновения гнойно-септических осложнений кесарева сечения следует отнести:
1) бактериальный вагиноз;
2) инфекцию мочевыводящих путей;
3) преждевременный разрыв плодных оболочек;
4) большую кровопотерю во время операции;
5) все перечисленные выше факторы.
32. Течение беременности при наличии рубца на матке может осложниться:
1) плацентарной недостаточностью;
2) аномалиями прикрепления плаценты;
3) гипоксия плода;
4) угрожающими преждевременными родами;
5) все перечисленное выше верно.
33. К преимуществам кесарева сечения в нижнем сегменте матки следует отнести:
1) разрез в функционально менее активной зоне;
2) соответствие направления разреза на матке направлению основных пластов миометрия;
3) разрез в более тонком слое миометрия;
4) все перечисленное выше;
5) ничего из перечисленного выше.
34. При угрожающем разрыве матки противопоказаны все операции, кроме:
1) наложения акушерских щипцов;
2) краниотомии;
3) кесарева сечения;
4) классического акушерского пособия;
5) экстракции плода за тазовый конец.
35. Какой метод родоразрешения возможен при близорукости высокой степени с изменениями на глазном дне:
1) абдоминальное кесарево сечение;
2) родоразрешение через естественные родовые пути;
3) наложение акушерских щипцов;
4) вакуум-экстракция плода.
36. Назовите показания к досрочному родоразрешению путем кесарева сечения при плацентарной недостаточности:
1) синдром ЗВУР плода;
2) прогрессирование хронической внутриутробной гипоксии плода;
3) увеличение степени тяжести гемодинамических нарушений в системе мать–плацента– плод;
4) отсутствие эффекта от комплексной терапии.
37. О несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения могут свидетельствовать:
1) болезненность при пальпации рубца;
2) деформация рубца, спаянного с подлежащими тканями;
3) боли в области рубца;
4) осложненное течение послеоперационного периода после предыдущего кесарева сечения.
38. Осложнениями, приводящими к смерти родильниц, перенесших кесарево сечение, являются:
1) кровотечения;
2) тромбоэмболия;
3) перитонит;
4) эмболия околоплодными водами.
39. Для оценки состояния рубца после кесарева сечения используют:
1) гистеросальпингографию;
2) клинические данные;
3) эхографическое исследование во время беременности:
4) гистероскопию.
40. Ведение послеоперационного периода после кесарева сечения предполагает:
1) применение обезболивающих средств из группы наркотических анальгетиков;
2) проведение инфузионно-трансфузионной терапии;
3) профилактику пареза кишечника;
4) применение средств, вызывающих сокращения матки.
41. В каких клинических ситуациях при кесаревом сечении целесообразно расширение объема операции до экстирпации матки:
1) матка Кувелера;
2) ранение маточных сосудов;
3) истинное приращение плаценты, расположенной в нижнем сегменте матки;
4) миома матки с межмышечным и подбрюшинным расположением узлов.
42. Какие осложнения возможны при выполнении кесарева сечения:
1) ранение мочевого пузыря;
2) ранение сосудистого пучка;
3) гипотоническое кровотечение;
4) синдром аортокавальной компрессии.
43. Какие осложнения в родах являются показанием к срочному родоразрешению:
1) острая гипоксия плода;
2) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
3) преэклампсия;
4) слабость родовой деятельности.