- •Заболевания сосудистого тракта глаза
- •Введение
- •Тема: «Заболевания сосудистого тракта» Учебные цели:
- •Основные понятия:
- •Вопросы для самостоятельной подготовки
- •Графическая структура темы «заболевания сосудистого тракта»
- •К патогенезу увеитов
- •Особенности схемы истории болезни больного с увеитом
- •Офтальмоскопия с преподавателем
- •Особенности течения увеитов у детей
- •Дифференциальная диагностика иридоциклита, конъюнктивита и острого приступа глаукомы
- •ККлассификация увеитов лассификация увеитов
- •По этиологии По локализации процесса
- •По характеру воспаления По морфологической картине воспаления
- •Увеит при ревматизме
- •Лентовидная дегенерация роговицы.
- •Острый иридоциклит с гипопионом.
- •Увеиты при токсоплазмозе
- •Увеиты при туберкулезе
- •«Сальные» преципитаты при переднем туберкулезном увеите.
- •Передний туберкулезный увеит. Зрачок неправильной формы за счет стромальной синехии на 3 – 7ч.
- •Вирусные увеиты
- •Гипопион-иридоциклит при болезни Бехчета.
- •Особенности увеитов:
- •Увеопатии
- •Тестовые задания
- •Типовые задачи Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5 .
- •Аналитические задачи Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13 .
- •Задача 14.
- •Задача 15.
- •Литература:
Особенности схемы истории болезни больного с увеитом
1 |
АНАМНЕЗ |
Жалобы Профессия Перенесенные болезни Заболевания настоящего времени Контакты
|
2 |
МЕТОД НАРУЖНОГО ОСМОТРА |
Перикорнеальная инъекция Изменение цвета радужки Сужение зрачка Реакция зрачка на свет
|
3 |
МЕТОД БОКОВОГО ОСВЕЩЕНИЯ И БИОМИКРОСКОПИЯ |
Стушеванность рисунка радужки Наличие задних синехий Помутнение влаги передней камеры Преципитаты на задней поверхности роговицы
|
4 |
ПРОХОДЯЩИЙ СВЕТ |
Помутнение стекловидного тела Помутнение задней капсулы хрусталика Помутнение хрусталика
|
5 |
ПАЛЬПАЦИЯ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА |
Болезненность цилиарного тела Изменения внутриглазного давления
|
6 |
ПЕРИМЕТРИЯ
|
Наличие скотом |
Офтальмоскопия с преподавателем
ИЗМЕРЕНИЕ ВГД
ОБЩЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО И КОНСУЛЬТАЦИЯ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ (ЛОР-врача, стоматолога, терапевта)
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ (в том числе – туберкулезной, ревматической, токсоплазмозной)
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
СОСТАВИТЬ СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО
Особенности течения увеитов у детей
Часто повреждаются оба глаза.
Часто сопровождаются сращением и заращением зрачка.
Отсутствуют явления раздражения и боли.
Склонны к генерализации.
Отсутствуют характерные признаки для различных этиологий.
Часто встречаются осложнения.
Склонность к генерализации процесса объясняется несовершенством гемато-офтальмологического барьера и повышенной его проницаемостью.
Отсутствие специфики клинической картины при увеитах различной этиологии связано с недостаточностью дифференцировки эндокринной и нервной систем, что в раннем возрасте обуславливает схожую реакцию на различные раздражители.
Причиной появления глаукомы – одного из наиболее тяжелых осложнений увеитов, является склонность детей раннего возраста к пролиферативному характеру воспалительного процесса.
Дифференциальная диагностика иридоциклита, конъюнктивита и острого приступа глаукомы
Клиничекие признаки |
Острый иридоциклит |
Острый конъюнктивит |
Острый приступ глаукомы |
Боли в глазу |
различной степени |
нет, но есть дискомфорт |
очень сильные, с иррадиацией в соответствующую половину головы |
Отделяемое |
нет |
есть |
нет |
Роговица |
прозрачная с гладкой поверхностью, имеются преципитаты |
обычная |
отечная с шероховатой поверхностью, преципитатов нет |
Радужные круги |
нет |
нет |
есть |
Инъекция глаза |
перикорнеальная |
конъюнктивальная |
застойная |
Радужка |
вялая, отечная, рисунок нечеткий |
обычная |
не изменена |
Состояние зрачка |
узкий, неправильной формы
|
не изменен |
широкий |
Состояние передней камеры |
обычная или глубже |
обычная |
мелкая |
Внутриглаз- ное давление |
чаще нормальное (иногда повышено или понижено) |
нормальное |
резко повышено, глаз твердый, как камень |