- •Рефракция, аккомодация, их патология и методы коррекции (в схемах) Методическое пособие для студентов медицинских университетов
- •Казань 2006
- •Оглавление
- •Аккомодация (accomodatio – приспособление).
- •Различают:
- •Методы исследования рефракции
- •Механизм развития миопии.
- •Классификация аметропий
- •Методы коррекции аметропий
- •1. Не изменяющие рефракцию оптических сред:
- •2. Изменяющие рефракцию оптических сред:
- •Правила коррекции аметропий Гиперметропия
- •М иопия
- •Анизометропия
- •Оптические стекла
- •Не сферическая система – астигматизм (Ast)
- •Степень Ast равна разности меридианов
- •Степень Ast равна сумме меридианов
- •Основные виды близорукости:
- •Дифференциальный диагноз ложной и истинной прогрессирующей близорукости
- •Профилактика прогрессирования близорукости
- •Профилактика возникновения близорукости
- •Патология аккомодации
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Рефракция, аккомодация, их патология и методы коррекции (в схемах) Методическое пособие для студентов медицинских университетов
Казань 2006
УДК 617.753
ББК 56.7
Печатается по решению Центрального координационно-методического совета ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»
Составители:
ассистент кафедры офтальмологии КГМУ,
к.м.н. Г.Х.Хамитова,
ассистент кафедры офтальмологии КГМУ,
к.м.н. А.М.Нугуманова,
доцент кафедры офтальмологии КГМУ, к.м.н. Ф.С.Амирова
Рецензенты:
профессор кафедры офтальмологии КГМУ, д.м.н. Н.Х.Хасанова,
ассистент кафедры офтальмологии КГМА, к.м.н. Э.К.Чурбанова
Рефракция, аккомодация, их патология и методы коррекции (в схемах) / Г.Х.Хамитова, А.М.Нугуманова, Ф.С.Амирова. — Казань: КГМУ, 2006. – 32 с.
Методическое пособие предназначено для подготовки студентов медицинских университетов к практическому занятию. В пособии представлены сведения об аккомодации глаза, всех видах рефракции и методах их коррекции.
© Казанский государственный медицинский университет, 2006
Оглавление
Аккомодация…………………………………………………………5
Рефракция…………………………………………………………….9
Классификация аметропий…………………………………………..12
Методы коррекции аметропий………………………………………14
Правила коррекции аметропий……………………………………...17
Астигматизм……………………………………………………….….23
Миопическая болезнь……………………………………………….. 26
Профилактика близорукости………………………………………...28
Патология аккомодации……………………………………………...30
4
5
Аккомодация (accomodatio – приспособление).
Человек обладает способностью видеть предметы, расположенные на дальнем расстоянии и без особого труда может рассматривать детали предметов, находящихся всего в нескольких сантиметрах от глазного яблока. Подобная фокусировка изображения связана с аккомодацией.
Механизм аккомодации по Гельмгольцу. Состояние аппарата аккомодации в покое (а) и напряжении (б).
2 фактора механизма аккомодации:
- сокращение цилиарной мышцы;
- эластичность хрусталика;
Изменения, происходящие в глазу при аккомодации:
- зрачок суживается, т.к. возбуждение с той части ядра глазодвигательного нерва, которая снабжает нервными волокнами сфинктер зрачка;
- передняя поверхность хрусталика сильнее изменяет свою выпуклость;
- передняя камера уменьшается, т.к. происходит приближение хрусталика к роговице;
- хрусталик опускается книзу, т.к. он уже не так прочно удерживается расслабленными цинновыми связками.
Дальнейшая точка ясного зрения (R) – точка, к которой установлен глаз при максимальном расслаблении аккомодации.
6
Ближайшая точка ясного зрения (PP) – точка, к которой установлен глаз при максимальном напряжении аккомодации (см.рис).
Область аккомодации – полоса пространства между R и PP, в пределах которой возможно ясное зрение.
О бъём аккомодации – прирост, который испытывает рефракция при переводе взгляда от дальнейшей точки к ближайшей точке ясного видения. При одинаковой затрате силы, область аккомодации у людей с различной рефракцией будет различной.
Рис.1.Определение положения ближайшей точки ясного зрения.
A=PP-R=-10.0=-10.0 D
Em смотрит вдаль без напряжения. Для хорошего видения на расстоянии 10 см необходимо стекло – 10.0 Д, но в молодом возрасте это компенсируется изменением преломляющей силы
7
хрусталика.
A=-13.0D-(-3.0)=-10.0D
Миоп хорошо видит только в пределах от 8 до 33 см.
A=-8.0D-(+2.0)=-10.0D
Чтобы хорошо видеть вдаль нужно +2,0 Д, а для близи ещё +8,0 Д. Если глаз смотрит на точку, расположенную на расстоянии 33 см перед глазом, то объём аккомодации, затраченный при этом, будет различным для разных рефракций.
Для Em A=-3.0 – 0=-3.0 D
Для M A=-3.0 – (-3.0)=0
Для Hm A=-3.0 – (+2.0)=-5.0 D
Гиперметроп затратит 5,0 диоптрий своей аккомодации, миоп не затратит, а эмметроп – 3,0 диоптрии.
8