Механизм развития миопии.
Зрительная работа на близком расстоянии – ослабление аккомодации.
Наследственная обусловленность.
Ослабление склеры – ВГД.
12
Классификация аметропий
Признак |
Клинические проявления |
|
1.Соответствие R размерам глаза |
Сильная R миопия |
Слабая R гиперметропия
|
2.Сферичность оптической системы |
Сферическая Асферическая с AST
|
|
3.Степень аметропии слабая средняя высокая |
До 3.0 Д До 6.0 Д 6.0 и выше |
До 2.0 Д До 5.0 Д 5.0 и выше
|
4.Равенство или неравенство величин на обоих глазах |
Одинаковая – изометропическая разная – анизометропическая (разность 1.0 Д)
|
|
5. Время формирования |
Врождённая Дошкольная Школьная Поздноприобретённая
|
|
6.Особенности патогенеза |
Первичная (сочетание анатомо-оптических элементов) Вторичная (кератоконус, афакия, сахарный диабет)
|
|
13
7.Характер влияния на анатомо-функциональное состояние глаза |
Неосложнённая Осложнённая: 1. амблиопия - косоглазие: а) расходящееся б) сходящееся 2. Нарушение бинокулярного зрения – астенопия: а) мышечная б) аккомодативная 3. Изменения со стороны сетчатки и зрительного нерва: склеральная псевдоневрит папиллярная склеропаппилярная макулярная витриальная геморрагическая смешанная тотальная 4. Изменения со стороны переднего отрезка: конъюнктивиты блефариты |
|
8.Стабильность рефракции |
Стационарная Прогрессирующая Медленно Быстро ГГ<1.0 D ГГ>1.0 D
|
|
9.Степень снижения Vis с коррекцией |
1. до 0.5 2. до 0.3 3. до 0.05 4. менее 0.05 |
|
10.По выявлению |
Ложная Истинная |
Явная Скрытая Тотальная |
(Д/в год)14
Методы коррекции аметропий
1. Не изменяющие рефракцию оптических сред:
1. Очковая коррекция.
2. Контактная коррекция (контактные линзы):
а) жесткие:
- газопроницаемые;
- газонепроницаемые;
б) мягкие:
- по частоте замены (однодневные, плановые – на месяц, традиционные – 6-12 месяцев);
- по режиму ношения (гибкого, дневного, непрерывного);
- по оптическим свойствам (сферические, торические для AST, мультифокальные для пресбиопии).
Рис 2. Контактные линзы
15
Коррекция зрения посредством ночных линз:
Когда близорукий человек надевает ночные линзы, они за ночь постепенно изменяют фору роговицы, делая её центр более плоским. Утром пациент снимает линзы, но роговица сохраняет свою форму и изображение продолжает фокусироваться на сетчатке, человек хорошо видит. По своему результату этот метод напоминает хирургическое лечение, но в отличие от последнего, эффект линз обратим. После прекращения их ношения, роговица постепенно восстанавливает прежнюю форму, возвращается первоначальное зрение. Ночные линзы необходимо носить регулярно, но если пациент не доволен результатом процедуры, то её можно просто отменить, что невозможно после рефракционного хирургического лечения (см.ниже).