Не сферическая система – астигматизм (Ast)

Простой

Обратный Прямой

Обратный Прямой

24

Астигматизм с косыми осями

Степень Ast равна разности меридианов

Сложный

Прямой Обратный

Прямой Обратный

Степень Ast равна сумме меридианов

25

Правила коррекции Ast:

Простой	Только цилиндрами
Сложный	Цилиндрическими и сферическими стёклами
Смешанный	А) Двумя цилиндрами Б) Собирающий цилиндр + сферическое стекло В) Рассеивающий цилиндр + сферическое стекло

• Степень цилиндра (Cyl) = степени астигматизма (Ast)

• Cyl “-“ ставится по меньшему меридиану

• Cyl “+” ставится по большему меридиану

• Знак означает комбинацию

Основные виды близорукости:

1) простая физиологическая:

наблюдается несоответствие длины оси и оптической силы в процессе формирования глазного яблока;

2) рабочая, адаптационная:

близорукость наступает как приспособление к работе на близком расстоянии;

3) дистрофическая, «Миопическая болезнь».

В основе лежат системные нарушения прочности соединительной ткани. Склера растягивается. Всякое повышение внутриглазного давления (при изменении положения тела, подъём тяжести и т.д.) приводит к микродеформациям. Постепенное наполнение их приводит к растяжению глазного яблока и увеличению близорукости. Удлинение на 1мм обуславливает

26

миопию в 3.0 дптр. Миопия достигает очень высоких степеней (до 40.0 дптр.). Эта форма начинается рано, может начаться уже в утробе матери. При высоких степенях миопии (не ниже 15 – 18.0 дптр.) наблюдается ограниченное выпячивание склеры в области заднего полюса, которые называются стафиломами (рис. 4).

Рис 4.

Истинная задняя стафилома правого,

высокоблизорукого глаза (больше 30.0 Д) длина переднее-задней оси в этом случае была 34 мм, тогда как вертикальный размер равнялся 26 мм, а горизонтальный - 25 мм. Дугообразная граница выпяченной части, резко видимая офтальмоскопически на наружной стенке глаза, выражена редко.

Офтальмоскопически выпяченная часть отделяется от невыпяченной дугообразной линией. Сосуды в этом месте делают перегиб (Рис.5).

Рис. 5. Истинная задняя стафилома при высокой миопии. Сосок окружен тремя задними атрофическими конусами. Задний полюс выпячен кзади. Выпяченная часть отделяется от невыпяченной особенно резко с носовой стороны, где граница обозначена дугообразной линией, через которую перегибаются сосуды.

Постепенно в области желтого пятна формируется «пятно Фукса» - черно-коричневое пигментное пятно неправильной формы в зоне светлых дистрофических очагов, нередко окруженное геморрагиями (Рис.6).

27

Рис.6. Пятно Фукса, истинная задняя стафилома.

Нередко встречаются и изменения на периферии сетчатки

в виде разнообразных дегегеративных процессов. Они являются факторами риска для проявления в этой зоне разрывов с последующей отслойкой сетчатки, для предотвращения которой необходимо производить лазерное вмешательство.

4) близорукость вследствие болезни и врождённого дефекта оптического аппарата (кератоконус, изменение формы хрусталика, лентиконус);

5) близорукость вследствие склероза хрусталика (в пожилом возрасте, в результате уплотнения хрусталликовых волокон;

6) ложная близорукость (спазм аккомодации).