Основные понятия:

Определение понятий ИРИТ, ИРИДОЦИКЛИТ, ХОРИОИДИТ, УВЕИТ, ЭНДОФТАЛЬМИТ, ПАНОФТАЛЬМИТ.

1. Виды инъекций глазного яблока, в чем их отличие.

2. Что такое СИНЕХИИ, ПРЕЦИПИТАТЫ, СРАЩЕНИЕ И ЗАРАЩЕНИЕ ЗРАЧКА, ГИПОПИОН, ГИФЕМА.

3. Виды УВЕОПАТИЙ.

4. Характеристика понятий НЕВУС, КИСТА, ЛЕЙОМИОМА, НЕВРИНОМА, МЕЛАНОМА.

6. Определение понятий КОЛОБОМА, АНИРИДИЯ, ПОЛИКОРИЯ.

7. Принципы местного и общего лечения иридоциклитов.

8. Принципы лечения увеопатий.

9. Тактика лечения новообразований сосудистого тракта.

Вопросы для самостоятельной подготовки

(подготовить краткий конспект)

1. Строение сосудистого тракта, функции его отделов, кровоснабжение и иннервация (см. учебник Ерошевского Т.И., Бочкаревой А.А., стр. 23 — 27).

2. Классификация, клиника, этиология и лечение увеитов (см. учебник Ерошевского Т.И., Бочкаревой А.А., стр.227 — 236).

3. Врожденные аномалии, новообразования сосудистого тракта глаза, увеопатии (см. учебник Ерошевского Т.И., Бочкаревой А.А., стр. 236 —242).

4. Неотложная помощь при иридоциклите (см. учебник Ерошевского Т.И., Бочкаревой А.А., стр. 411).

Графическая структура темы «заболевания сосудистого тракта»

А

Радужная оболочка

Цилиарное тело

Хориоидея

Кровоснабжение. Иннервация. Функции

натомо-

физиоло-

гические

о собенности

Боковое освещение

Биомикоро-скопия

Исследова-

ния в проходящем свете

Офтальмоско-

пия.

Периметрия

Кампимет-рия

Методы

диагностики

Иридоциклит

Хориоидит. Увеит

Воспалитель-

н

Классифика-ция

Этиология. Клиника

ые заболе-

в ания

Общее и местное лечение

Течение

Н

Виды опухолей

Диагностика

Клиника

Лечение

овообразо-

вания

Обследование больных

Назначение лечения

Выписывание рецептов

Практическая

работа

К патогенезу увеитов

Строение каждого отдела сосудистого тракта — цилиарного тела, хориоидеи — имеет свои особенности, что определяет их функцию в нормальных и патологических условиях. Общим для всех отделов является наличие пигмента и обильная васкуляризация.

Хориоидея имеет наиболее обильную сосудистую систему, состоящую из располагающихся слоями наполненных кровью сосудов разного калибра – от крупных до мелких капилляров, широко анастомозирующих между собой и образующих густую сеть.

Эмбриологическая, анатомическая и функциональная связь хориоидеи и сетчатки, особенно её наружных слоев, лежит в основе их частых одновременных заболеваний или же сочетаний основного процесса в одной из них и осложнений в другой. Кровоснабжение радужки и цилиарного тела происходит от задних длинных и передних цилиарных артерий, а хориоидеи — от задних коротких цилиарных артерий. Соединение же этих двух систем осуществляется лишь короткими возвратными веточками. В клинике это создает условия к преобладанию изолированного поражения названных отделов.

Наиболее частыми заболеваниями сосудистого тракта оказываются воспалительные процессы экзогенной и, главным образом, эндогенной этиологии.

Это является, прежде всего, следствием своеобразных условий кровообращения увеального тракта, а именно, особенностями его анатомической структуры. Так, кровь поступает в сосудистый тракт по немногим тонким стволикам передних и задних цилиарных артерий, суммарный просвет которых значительно меньше всей сети, на которую они распадаются, что и приводит к замедленному току крови в артериях. Вследствие небольшого калибра вортикозных и передних цилиарных вен замедлен и венозный кровоток. Кроме того, быстрой эвакуации крови препятствует и внутриглазное давление. По этим причинам сосудистый тракт является своеобразным «отстойным бассейном» для возбудителей и продуктов их жизнедеятельности, чему способствует строение uvea, обусловливающее тесный контакт между массой крови и тканью сосудитстого тракта. Поэтому сосудистый тракт оказывается наиболее частым местом в глазу, куда попадают возбудители многих общих инфекций организма. Это могут быть живые или убитые бактерии, вирусы, грибы, гельминты, простейшие, продукты их распада и обмена.

Кроме того, протеины и мукополисахариды, которыми богата uvea, могут иметь антигенное значение в условиях гипосенсибилизации организма. Переохлаждение, действие токсических веществ, эндокринные сдвиги, инфекционные агенты из отдаленных очагов организма влияют на антигенную струкруру uvea так, что ее измененные клетки приобретают свойства аутоантигена и при повторном или хроническом воздействии провоцирующего агента вызывается сенсибилизация тканей глаза с развитием увеита по типу реакции антиген — антитело.