- •Учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Классификация дифтерии (с.Н. Розанов, 1944г.)
- •Диагностика ангин
- •Алгоритм ранней диагностики дифтерии ротоглотки локализованной формы (типичное течение)
- •Алгоритм ранней диагностики дифтерии ротоглотки токсической формы (типичное течение)
- •Дифференциальный диагноз крупа
- •Лечение дифтерии
- •Суточные дозы и режим введения антибиотиков при остром стрептококковом тонзиллите (в.А. Насонова с соавт., 1999)
- •Антибактериальная терапия рецидивирующего стрептококкового тонзиллита
- •Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами дифтерии
- •Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ангиной
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами дифтерии
Диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев после выписки из стационара. Диспансеризация включает в себя ежемесячный осмотр, анализы крови и мочи, ЭКГ через 7-10 дней после выписки. Под контролем инфекциониста, терапевта, кардиолога и невролога осуществляется лечение, рекомендованное больным с остаточными явлениями миокардита или полинейропатии. Диспансерное наблюдение носителей возбудителя дифтерии включает ежемесячный осмотр терапевтом и инфекционистом, бактериологическое исследование и осмотр отоларингологом для выявления и последующего лечения заболеваний ЛОР-органов.
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ангиной
Переболевшим ангиной рекомендуется диспансерное наблюдение терапевта на протяжении месяца. Через 7-10 дней после выписки из стационара проводится клиническое обследование и производятся контрольные анализы крови и мочи, по показаниям – ЭКГ. В случае отсутствия жалоб и при нормальных данных объективного обследования повторный осмотр проводят через 3 недели, затем реконвалесцента снимают с диспансерного учета
Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя дифтерии:
грамположительная бактерия;
относится к микобактериям;
основной фактор патогенности - экзотоксин.
При дифтерии протективный иммунитет:
нестерильный;
антитоксический;
типоспецифический.
Укажите неправильное утверждение о лечении дифтерии дыхательных путей:
обязательно раннее введение противодифтерийной сыворотки;
антибиотики играют вспомогательную роль;
в легких случаях можно ограничиться введением сыворотки на дому.
Рецепт: противодифтерийная сыворотка.
Вариант № 2
Укажите неправильное утверждение. Возбудители заболеваний, протекающих с синдромом тонзиллита:
гемолитический стрептококк;
боррелии;
коринебактерии.
Характерные признаки дифтерийной пленки:
не спаяна с подлежащей тканью;
между стеклами легко растирается;
в воде тонет.
Основным клиническим признаком токсической дифтерии является:
распространение налетов за пределы миндалин;
увеличение регионарных лимфоузлов;
отек подкожной клетчатки шеи.
Рецепт: пенициллин.
Вариант № 3
Основные признаки распространенной формы дифтерии:
расположение фибринозных налетов на миндалинах и на слизистой оболочке ротоглотки;
расположение фибринозных налетов только на миндалинах;
яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки.
Характерным осложнением токсической дифтерии является:
пневмония;
полиартрит;
полинейропатия.
Укажите неправильной утверждение о профилактике дифтерии:
больные и носители токсигенных штаммов подлежат изоляции;
изоляция носителей токсигенных штаммов возможна на дому;
главное место в профилактике отводится иммунизации.
Рецепт: кларитромицин.