Задача № 3

1. Энтеробиоз.

2. Обнаружение яиц остриц методом соскоба с перианальных складок (в частности метод “липкой ленты”).

3. Пиодермия, инфицированные расчёсы, вульвовагинит, аппендицит.

4. Для дегельминтизации можно использовать пирантел (Pyranteli pamoas, Combantrin, Helmintox), который детям в возрасте от 2-х до 6 лет назначают в дозе 250 мг (1 табл.) однократно вне зависимости от еды, но лучше после завтрака, таблетки разжевывают или мебендазол (Mebendazolum, Vermox), который назначают в детской дозе 25-50 мг (лучше в виде суспензии) однократно через 30 минут после еды или пирвиний эмбонат (Pyrvinii embonas, Pyrcon), который представляет собой суспензию для внутреннего применения в возрастной детской дозе 7,5 мл однократно через 2-3 часа после еды или сразу после легкого завтрака, запивая водой. Детям перечисленные препараты можно назначать: пирантел и мебендазол в возрасте не младше 2 лет, а пирвиний эмбонат – не младше 3-х мес. Контроль эффективности химиотерапии методом перианального соскоба проводят через 7 дней после дегельминтизации. Дегельминтизацию обычно проводят два­жды с интервалом в 2 недели для профилактики повторного заражения. Одновременно проводят обследование всех (детей и взрослых) лиц, которые контактировали с больным энтеробиозом в семейных очагах. Им проводят лабораторное обследование на энтеробиоз или им проводят химиопрофилактику без обследования. Во время лечения (в течение не менее 4 недель) необходимо соблюдать правила личной гигиены, ежедневная смена нательного (особенно трусов) и постельного белья, которое подвергается кипячению и проглаживается утюгом. На ночь перед сном больному ставят клизму с добавлением соды, что уменьшает зуд и расчёсы. Больной должен спать в плотно облегающих трусах. В помещении – влажная уборка, убрать предметы, где может скапливаться пыль (ковры, паласы и т.п.). На период лечения (до отрицательных контрольных результатов) больной ребенок отстраняется от посещения дошкольных учреждений (детского сада) и бассейна. При необходимости возможно проведение обследования детей в детском саду. При подтверждении случаев заболевания энтеробиозом в детском учреждении проводится лечение всех заболевших в сочетании с профилактическими мероприятиями (проводится заключительная дезинфекция, ежедневная влажная уборка, ультрафиолетовое облучение воздуха в помещениях, ежедневная смена нательного и постельного белья).

Задача № 4

1. Дифиллоботриоз. В12-дефицитная анемия.

2. Заражение происходит при употреблении в пищу различных хищных рыб (окунь, ерш, щука) и их икры. Особенно часто заражение происходит при употреблении сырой, вяленой и малосольной рыбы. Наиболее крупные природные очаги находятся на территории бассейна Оби и Енисея.

3. Копроовоскопия, часто гельминтоскопия (фрагменты стробиллы в испражнениях).

4. Лечение В12-дефицитной анемии начинают до дегельминтизации (цианокобаламин). Дегельминтизация проводится билтрицидом или фенасалом. Билтрицид (Praziquantelum, Biltricide) используется в дозе 10-20 мг/кг однократно, после еды (таблетки не разжевывать!). Реже используют фенасал (Phenasalum, Niclosamide) в суточной дозе взрослым 2 г (8 табл. по 0,25 г) утром натощак или вечером через 3-4 часа после еды однократно.