Задача № 6

Больная А., 18 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на недомогание, повышенную до 38^оС температуру тела, потливость, упорный кашель со слизистой мокротой, одышку, зуд кожи, плохой сон, отсут­ствие аппетита. При объективном обследовании на коже туловища и конечностей выявлены уртикарные и везикулёзные высыпания. Над легкими прослушиваются сухие и влажные хрипы, печень и селезенка не увеличены, стул нормальный. В общем анализе крови: лейкоциты  12 Г/л, эозинофилы  28%, СОЭ  20 мм/час. При рентгено­логическом исследовании в легких обнаружены множественные мелкие инфильтраты с рас­плывчатыми краями. На 5 день болезни кашель уменьшился, очаги в легких исчезли. Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что за 10 дней до начала заболевания больная употребляла в пищу клубнику, купленную на рынке.

1. Поставьте диагноз. Как называется синдром, который был выявлен при рентгенографии органов грудной клетки. Перечислите основные заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику.

2. Лабораторные методы диагностики?

3. Лечение?

Задача № 7

Ребенок, 7 лет, поступил в стационар с жалобами на периодическую тошноту, рвоту, жидкий кашицеобразный стул без патологических примесей 1-2 раза в сутки, умеренно выраженные тупые приступообразные боли в животе, снижение аппетита и слюнотечение. Около 1 недели тому назад у ребенка был внезапно возникший судорожный приступ. Объективно: кожные покровы бледные, отмечается умеренное вздутие живота, урчание по ходу тонкого кишечника. Болен в течение 3 месяцев. Из анамнеза известно, что приехал из Туркменистана. В соскобе с перианальных складок были обнаружены яйца Hymenolepis nana.

1. Сформулируйте диагноз. Каков механизм заражения? Опишите биологический цикл развития данного гельминта.

2. Дайте характеристику возбудителю в соответствии с эпидемиологической классификацией гельминтозов.

3. Назначьте лечение. Контроль эффективности терапии?

Задача № 8

Больной К., 31 год, обратился к врачу с жалобами на понижение аппетита, тош­ноту, слюнотечение и периодическое послабление стула, а также выделение с испражне­ниями отдельных члеников плоских червей. Пациент отмечает периодическое выполза­ние члеников “глиста” из прямой кишки во время сна.

1. Сформулируйте диагноз?

2. Лечение? Каким образом и в какие сроки проводится контроль эффективности лечения?

3. Перечислите основные принципы профилактики?

Задача №9

Ребенок 12 лет предъявляет жалобы на присупообразный кашель с одышкой по типу обструктивного бронхита, длительный субфебрилитет, повышенную утомляемость, раздражительность, периодически возникают боли умеренно выраженные боли в животе, тошнота. Болен в течение 2-х лет. Из данных эпидемиологического анамнеза установлено, что много времени проводит с собакой, кроме того, ребенок имеет привычку к геофагии. При объективном обследовании: кожные покровы бледные, на коже верхней половины туловища – единичные элементы уртикарной сыпи, на кистях рук элементы, напоминающие экзему. Полилимфоаденопатия. Язык обложен белым налетом, влажный. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненна при пальпации. Со стороны неврологического статуса патологии не выявлено. Общий анализ крови: гемоглобин – 110 Г/л, эритроциты – 3,7 Т/л, лейкоциты – 6,1 Г/л, палочкоядерные нейтрофилы – 6%, сегментоядерные нейтрофилы – 36%, эозинофилы – 14%, лимфоциты – 39%, моноциты – 5%, СОЭ – 17 мм/час.

1. Сформулируйте диагноз? Локализация возбудителя?

2. Составьте план обследования. Назовите метод, который может помочь подтвердить поставленный диагноз.

3. Назначьте лечение.