Массаж детской практики
1-ГО ГОДА ЖИЗНИ
Легкий, физиологический массаж оказывает влияние на развитие психики мальчика, способствует укреплению здоровья, улучшению обменных процессов, укрепляет мышечную систему. Время для массажа и ЛГ в режиме дня лучше после еды через 40 минут и не позднее за 30 минут до еды, лучше в первой половине дня. Массаж проводить только здоровому, температура не ниже 21-23 градусов , ровная не слишком твердая поверхность. Мази, тальк, вазелин не использовать!!! Лучше неделя для массажа – 4 недели жизни, а ЛГ через 6-7 недель.
ОТ 1,5 ДО 3 МЕСЯЦЕВ
У детей этого возраста гипертонус мышц. Массаж м\б расслабляющим: П рук, ног, спины, живота, выкладывание на живот и лежа на боку, для рефлекторного разгибания мышц живота.
3-4 МЕСЯЦА
Тонус мышц N –ся. Приемы – П, РС + пассивные упражнения для конечности, скрещивание рук на груди, поворот со спины на живот с поддержкой за ноги, Разгибание позвоночника, поднимание за ноги из положения лежа, подтанцовывание (взять за подмышки).
4-6 МЕСЯЦЕВ
Все, что было + РМ. Активные и пассивные движения, переступание при поддержке за подмышки, поднятие прямых ног лежа на спине, подтанцовывание, сгибание и разгибание стоп, поворот со спины на живот.
6-9 МЕСЯЦЕВ
Интенсивность возрастает, используются все приемы, кроме гребнеобразного РС, грубых приемов РМ и ручная прерывистая В. проводят круговое движение рук, приподнимают на ноги и колени за вытянутые руки. Сгибают и разгибают туловище. Вращательные движения в тазобедренном суставе, поворот на живот, пассивные отведения плеч назад до сведения лопаток, бокс, пассивное поднимание ног из положения лежа.
9-12 МЕСЯЦЕВ
Большинство пассивных движений заменяется на активные, круговое движение рук, активное поднимание прямых ног вместе и по очереди, активные повороты со спины на живот, наклоны туловища вперед и в сторону, скрестные движения рук, используют все приемы . Продолжительность: - до 3 месяцев – от 5 до 10 минут, до 9 месяцев – 10-12 минут, с 9 до года- 12-15 минут.
Особенности массажа отдельных частей. Для детей до года
МАССАЖ РУК: лежа на спине, массажист сбоку, ближе к ногам. Одна рука массажиста поддерживает ручку ребенка и П от кисти до плечевого сустава по типу отсасывающего, над локтевым суставом давление на значительное, РС,РМ. Пальцы массируют от ногтевой фаланги к основной, кисть несколько согнута в лучезапястном и др суставах кисти, несколько суппинированна.
МАССАЖ НОГ: ИП – лежа на спине. Массажист одной рукой захватывает за голеностопный сустав, а другой поглаживает от стоп до паховой области. В надколенном суставе- незначительное давление, СПР-4,1, щипцеобразное РС,РМ.
МАССАЖ ЖИВОТА: ИП – лежа на спине, слегка с согнутыми коленями с удобно лежащей головой. Приемы- круговое легкое П по часовой вокруг пупка, ГПП косых мышц и прямых мышц живота, сзади к пупку, от пупка к подвздошным костям, РС, РМ. Легкая В, лабильное сотрясение и пунктирование по ходу толстого кишечника (по показаниям), круговое П.
При необходимости массируется ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: П, РС, легкая В.
МАССАЖ СПИНЫ: ИП- лежа на животе, руки м\б согнуты, можно массировать сначала верхний отдел спины по надплечьям вдоль позвоночника, опускаемся, сгибаем лопатку и в подмышечную впадину. Нижняя часть спины от крестца параллельно позвоночнику и направляются в подмышечную впадину. Приемы: П, РС, РМ, легкий пальцевой душ, или тыльной поверхности кисти, легкая В, ГПП, ППП.
МАССАЖ ГР.КЛ.: передняя поверхность- П, веерообразно от грудины к плечевому суставу и подмышечной впадине, РС, РМ легкое, обходя область сердца, отдельно большую грудную мышцу и зубчатых не массаж не проводят. Задняя поверхность – как спина.
МАССАЖ ПРИ ГИПОТРОФИИ
Хр. расстройство питания в раннем детском возрасте.
3 степени:
До 10 % дефицита веса
20 %
Более 40%
Цель: N-ать обменные процессы, улучшить деятельность ССС, ЖКТ. Лечение: комплексно, М, ЛФК, питание. При 1 степени тяжести назначать массаж как детям раннего возраста (методика схожа с методикой детей) температура – 26-28. При 2 степени массируется только спина, вначале курса приемы: П, легкое РС, постепенно легкое РМ. При улучшении состояния можно проводить общий массаж. При 3 степени – только П. во время процедуры чаще поворачивать ребенка со спины на живот, следить за общим состоянием ребенка.
МАССАЖ ПРИ РАХИТЕ
Нарушение обмена в-в, повышение возбуждения ЦНС, потливость, раздражительность, зуд, облысение, м\б сколиоз, деформация кости О или Х- образно. Вначале курса: П, массируется поверхность гр.кл, живот, спина. ЛФК (простые упражнения). В период цветущего рахита: П, постепенное рС, РМ, В. в период обратного развития при массаже ног не допускать переразгибания голени. На спине: П, РС, постепенно легкое РМ. На ВК и НК – массаж широкими штрихами, без обработки суставов, на животе в основном только П, на гр.кл тоже П. продолжительность от 7 до 10 минут. Курс 20-25 процедур.
МАССАЖ ПРИ ПНЕВМОНИИ
В разгар заболевания массируется живот, для борьбы с метеоризмом. Цель: уменьшить метеоризм, опустить диафрагму. В период обратного развития массируется гр.кл.
БР. АСТМА
В межприступный период массируется гр.кл для снития спазмов бронхиол. Приемы в основном П, В.
БОЛЕЗНЬ ДАУНА
Снижен мышечный тонус. С месячного возраста до 2 лет – общий массаж. Массаж для повышения мышечного тонуса. Приемы: РС, РМ.
ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Отставание развития тазобедренного сустава, чаще одного. Наблюдается с 1-х дней жизни. Чаще у девочек. Ограничение отведение ноги в тазобедренном суставе, ассиметрия ягодичных мышц, укорочение НК. Массаж как можно раньше, пеленать с широко разведенными бедрами, ЛГ. Цель: N-ть и улучшить трофику сустава, укрепить мышцы, создать условия для N развития тазобедренного сустава. Сокращение медиальной гр. мышц начинать с них (приводящий массаж) : П, легкое РС. Массаж мышц бедра со всех сторон с целью укрепления по нарастающей интенсивности, предварительный массаж области ягодиц. Массаж тазобедренного сустава – РС, нельзя прыгать, бегать, стоять на четвереньках.
МАССАЖ ПРИ ДЦП
Причины: в\утробное инфицирование плода, средство и воздействие на мать в период вынашивания плода, несовместимость группы крови матери и плода, последствия ЧМТ. Формы ДЦП:
спастическая ( около 70 % - при этом повышен тонус конечности и речевые расстройства),
двойная гемиплегия (2-х стороннее поражение конечности, установленные рефлексы не выражены, ребенок не сидит, не стоит, не ходит),
гемиплегия (поражение конечности на одной стороне, другая половина не нарушена),
гиперкинетическая форма ( непроизвольные, хаотичные сокращения отдельных групп мышц, нарушение речи),
мозжечковая ( повышены сухожильные рефлексы, нарушена координация движения, иногда расстройство речи).
Цель: ликвидация и расслабление гипертонуса мышц, улучшение трофики, ускорение окислительных процессов в мышцах, уменьшение боли (если есть), ликвидация застоя лимфо –и кровообращения. Массаж проводят начиная ч сокращенных мышц – П, РС, валяние, легкая В. На расслабленных мышцах - П, РС с отягощением, РМ, В, активно в тонусе (энергично). Перед массажом тепловые процедуры.
ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
м\б перинатальная; в результате родовой травмы, может протекать в острой и подострой форме. Основное лечение – массаж. При гипертонусе мышц- массаж расслабляющий, при атонии – массаж стимулирующий. Рекомендуют массаж рефлексогенных зон головы и возбуждение данных зон различными цветовыми гаммами. Массаж головы, воротниковой зоны, шеи + активные и пассивные движения. Рекомендуется схема последовательности массажа при ДЦП и энцефалопатии. Спина , поясничный отдел, шея, воротниковая зона, ягодицы, тазобедренный сустав, НК, затем др нога. Поворачиваем на спину, массируем гр.кл, ВК, живот.
На конечностях сначала ВК- плечо, пальцы, предплечье, НК- бедро, стопа, голень. Все движения в центростремительном направлении. Продолжительность 20-30 минут. По китайской методике массаж в обратном направлении в центробежном направлении, 20-30 минут, массаж через день 10-30 процедур, повтор через месяц.