Рефлекторно-сегментарный массаж (рсм)

Основоположники- Щербак. Учебник «основы РСМ». 1993, редактор Попова –Устюжанина.

Наиболее четкий характер метамерных изменений, сегментарных реакций, выявлен при воздействии на области:

1. Шейно-затылочной и верхне-грудной (кожа задней поверхности шеи, надплечья, верхняя часть спины и груди, раздражение кожных рецепторов этой рефлексогенной зоны вызывает реакцию шейно-вегетативного аппарата включая 3 нижних шейных С6- до 2 верхних Т2 спинномозговых сегмента. Шейная часть пограничного сегментного ствола с соотв-ии соед. ветвями 3 шейных ганглиев и заканчивается на коже, мышцах, стенках, сосудов и внутренних органов. Массаж этой области оказывает регулирующее, N – щее влияние на важнейшие ф-ции органов и систем организма. Возбуждение шейно-вегетативного аппарата может вызвать изменение во всех отделах ЦНС, в которых сосредоточенны всё управление вегетативной деятельности организма, трофики, обменных процессов и терморегуляции. Методика Щербака РМС , воздействовать в форме воротника, применяется при гипертонии, мигрени, трофических нарушениях ВК.

2. Пояснично-крестцовая область. Охватывает кожу пояснично-крестцовой области, ягодиц, низ живота, внутреннюю поверхность бедра, воздействует на эту рефлексогенную зону, вызывает р-ии пояснично-крестцового вегетативного аппарата, связанного с нижним грудным с Т10, поясничного L1-5, крестцовым S 1-5 и копчиковым сегментам сп.м Со1. И соответствующей частью пограничного симпатического ствола. массаж оказывает рефлекторное влияние на функционирующие состояние органов, иннервирующих пояснично-крестцового вегетативного аппаратом (кишечник, половые органы, НК) на течение воспалительных процессов в малом тазу способствует рассасывание инфильтрата, улучшение кровообращения в малом тазу, стимулирует ф-ю половых желез и оказывает нейротрофическое воздействие на сосуды, уменьшает сосудистый спазм и активизирует регенеративные процессы. При заболеваниях внутренних органов, сердца, легких, кишечника зона массажа располагается в области головы, лица, верхнего шейного отдела, т.к чувствительное ядро вагуса находится в продолговатом мозге, а симпатический отдел ВНС в перечисленных областях. Раздражение от внут. Органов может распространиться по чувствительным волокнам (10 пары ЧМН) и диафрагмальных спинномозговых нервов. Этим объясняется заболевание сердца иррадиация идет в область надплечья, ключицы, нижний угол лопатки, челюсть. Для выявления зональности расстройств делаются уколы острым предметом.

Висцеромоторный рефлекс – проявляется поперечно-полосатой мускулатурой в виде повышения тонуса (н-р «грудная жаба» увеличивает тонус межреберных мышц) при воспалении желчного пузыря 7-9 м\реберные справа. Механизм возникновения спазма в мышцах заключается в том , что раздражение с внутренних органов передается к передним рогам спинного мозга, которые приводят к сокращению соответствующих мышц, часто висцеромоторные рефлексогенные зоны совпадают с зонами Зехаркина-Герда (гиперемия кожи в области соответствующих сегментов или гиперестезия в верхней части гр.кл область левой ключицы). В соед.тк и сосудах (висцеровазомоторные) н-р при коронароспазме на левой стороне гр.кл крупозная пневмония, сосуды изменяются на пораженной части лица.. при изменении в надкостнице изменяется местная температура тела, потоотделение, нарушается электропроводимость.

ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

ОРГАН	СЕГМЕНТ
Восходящая аорта, дуга аорты	Т1-Т2
Сердце	С3-С4, Т2-8
Бронхи, легкие	С3-4, Т3-7
Печень	С3-4, Т7-10
Желчный пузырь	С5, Т7-9
Молочная железа	Т4-5
Желудок	С4, Т7-9
Кишечник	Т3-12
Селезенка	Т8-10
Почки, мочеточник, мочевой пузырь	Т10-11, L1-2
Мочевой пузырь, шейка матки	S2-4
Предстательная железа	Т10-12
Яичко и придатки	Т10, L1-2
Тело матки	Т10, L1-2
Прямая кишка	S2-4

СМЕЩЕНИЕ ГРАНИЦ ПРИ РСМ

Побочные реакции: смещение рефлексов при РСМ

МАССИРУЕМЫЕ УЧАСТКИ	ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ	СРЕДСТВО УСТРАНЕНИЯ
Копчиковая область	Наклон к коллапсам, тошнота	Помассировать поясничный отдел в широкую фасцию
Крестец (таз), спина, при заболевании печени, желчного пузыря	Приступ боли в области желчного пузыря	Массаж сегментов Т2-3, левой лопатки, нижнего края гр.кл.
Нижняя часть крестца	Головная боль в затылке, гипергидроз	Массировать подвздошные гребни и мышцы живота
Область над седалищной костью	Жалобы на боль в поясничном отделе	Легко промассировать сегменты L5, Т10
Спина	Повышенный тонут трапециевидный мышцы, тонус верхней части груди	Массаж гр. кл спереди
Область поясницы	Тупая боль в мочевом пузыре, тяжесть, давление внизу живота	Промассировать нижние отделы живота, лобковый симфиз L3-5
L3-5 С одной стороны	Боли правой, левой ноги	Промассировать область м\у большим вертелом и седалищным бугром
Подвздошный гребень Т10- L1 при наличии выбуханий	Повышенная функция мочевого пузыря или нарушение её функции	Легко промассировать отводящие мышцы
Межреберные мышцы	Боль, щемление в сердце	Нижний край гр.кл, слева
Грудино-ключичная область спереди	Ощущение как при стенокардии	Нижний край гр.кл слева
Грудина в месте прикрепления ребер	Жажда, сдавление, удушье, рвота	Массировать 7 шейный позвонок
Область м\у позвоночником и левой лопаткой	Боль в сердце	Массаж в левой части гр.кл
Лопатка, вокруг неё и под ней	Онемение руки, мурашки, покалывание	Массировать подмышечную область
7 шейный позвонок, набухание	Тошнота, позыва к рвоте	Массировать нижний угол лопатки изнутри
Подмышечная ямка	Неприятные ощущения в области сердца	Массировать левый нижний край гр.кл
Т10 паравертебрально	Почечная колика	Интенсивно промассировать позвоночник Т3-4 м\у лопатками

Приемы РСМ: П, пиление, штрихование, СПР, В.

На спине все приемы эти проводят от периферии к позвоночнику. На конечностях – от дистальных нижних отделов к верхнему. Приемы( ПИЛА – 1,2 пальца кистей располагаются по сторонам позвоночника так, чтобы м\у ними образовался кожный валик, затем обеими руками пилящие движения, п\п направлениях снизу вверх. СВЕРЛЕНИЯ – правая рука кладется на область крестца так, чтобы позвоночник оказался м\у большим 1-ым и 4-мя остальными. Подушечкой со 2 по 5 палец проводят круговое винтообразное движение по позвоночнику. Начинают снизу. – большой палец кладется сбоку от позвоночного столба, остальные пальцы в кулак и долго закручиваем, медленно и обратно вывенчиваем).