Заболевания ссс

Парасимпатическая НС замедляет ритм сердца и уменьшает силу сердечных сокращений. Симпатическая НС улучшает ритм, увеличивает силу сокращений.

Показания: ГБ, первичная гипотония, стенокардия в межприступный период, недекомпенсированные пороки сердца, ИМ, варикозное расширение вен, атеросклероз, эндартериит, при отсутствии трофических нарушений если нет язв и гангрены.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ

Причины: курение, переохлаждение, травмы, инфекции.

Происходит спазм артерий НК, быстрая утомляемость, боль в икроножных мышцах, перемежающая хромота, похолодание конечности, снижение пульсации на тыле стопы.

Массаж проводится при 1 и 2а стадиях. Цель: улучшить сосудистую иннервацию, улучшить и активизировать коллаптоидное кровообращение, улучшить обменные процессы в тканях конечности.

Массировать: пояснично-крестцовое, с использованием всех приемов, особенно на паравертебральную зону. Массаж НК по отсасывающей методике (бедро, голень, стопа) интенсивность постепенно нарастает, на первых процедурах исключить глубокое РЗ и ручную прерывистую В. При 2а стадии массаж тех же областей, нос большей осторожностью. Рекомендуется механическая В резиновым вибратором по ходу сосудисто-нервного пучка (вдоль нервов) по паравертебральной линии и НК. Некоторые авторы рекомендуют по отсасывающе- присасывающей методике. Бедро отсасываем от колена вверх, голень так же, стопа – присасываем ( на подошве к пальцам – присасываем, на тыле – отсасываем). 10-15 минут, курс 15-20 процедур, повтор через 1,5 -2 месяца.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

Слабость венозных стенок и недостаточность венозных клапанов. Причины: многократная беременность, трудные роды, застой в органах малого таза, восп. заболевания вен, стоячая работа. Цель: ликвидация застойных явлений НК, органов малого таза, укрепление стенок сосудов, активизация обменных процессов в НК.

Массаж начинать в начальных стадиях заболевания. пояснично-крестцовая область (с использованием всех приемов, особенно паравертебральная зона). массаж задней поверхности бедра ( приемы: ОНП, СПР-4, ГОНП, продольное непрерывистое РЗ, ГПП, ППП). голень (ППП, граблеобразное П, СПР-4 с обходом варикозных узлов, легкое похлопывание, ГПП, ППП). передняя поверхность бедра (по отсасывающей методике). передняя латеральная поверхность голени. массаж живота (см массаж здорового человека). рекомендуют ношение колготок, компрессионных, эластичных.

ХРОНИЧЕСКАЯ ССН

Цель: общее укрепление организма, тренировка ССС, активизация экстокардиальных факторов ССС, ликвидация застойных явлений или отеков.

В 1 стадии – общий массаж.

Массаж спины, особенно тщательно обрабатывается спина слева и область трапециевидной мышцы с использованием легкой прерывистой В, в конце массажа легкое поколачивание, рубление в области 7 шейных позвонков. Рекомендуется прерывистая В, легкое рубление, поколачивание в области сердца и легкое сжатие грудной клетки. Массаж НК – пояснично-крестцовая – широкими штрихами в центростремительном направлении без обработки суставов. Массаж живота ( П, РС, легкое РЗ) энергичный массаж на живот противопоказан. Продолжительность 40-50 минут, при улучшении состояния до 60 минут, курс 10-12 процедур. Массаж ВК – так же как и НК – широкими штрихами

Тщательный контроль за состоянием пациента, боль в области сердца, побледнение, гиперемия – показатели к прекращению массажа.

При 2а стадии: массируются конечности с целью уменьшения отеков. Улучшения периферического кровоснабжения. Приемы: П, попеременное РС, СПР-4, продольное непрерывное РЗ, сотрясение, П. Продолжительность 5-6 минут на каждую ВК и 1-8 на НК, курс 8-10 процедур, повтор через месяц. Сочетать с ЛФК.

МАССАЖ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Массаж в межприступный период через 3-4 дня при стенокардии напряжения и через неделю при стенокардии покоя. Цель: рефлекторное расширение сосудов сердца, общее укрепление, N процессов возбуждения и торможения. Массаж не сильный в зависимости от формы и тяжести заболевания и строгого соблюдения принципа постепенной нагрузки. Область массажа: воротниковая зона, область сердца и места гипералгезии ( повышена болевая чувствительность)

Массаж передней поверхности воротниковой зоны (легкое П, легкое РС, СПР-4). Задняя поверхность (П, РС, пиление, СПР-4, особая обработка паравертебральной зоны С7-8, Т1-8 ). В области гипералгезии (грудина, левая лопатка) - П, РС, массаж легкий. Массаж в области левой руки (внутренняя поверхность) - легкое ППП от лучезапястного сустава к подмышечной впадине, постепенно щипцеобразное П, РС, постепенно легкое СПР-4.

В области сердца от верхушки к основанию – ППП чередовать с легкой В. Все длится 10-15 минут, курс 10-20 процедур, повтор через 1-1,5 месяца.

МАССАЖ ПРИ ИМ

Показания в начале массажа: исчезновение боли в области сердца, отсутствие нарушений сердечного ритма, отсутствие одышки, N АД, наличие на ЭКГ данных о стабилизации и обратного развития процесса. При мелкоочаговых поражениях массаж через 7 дней. При средней тяжести без осложнения – через 2 недели, при тяжелом течении – обширном инфаркте – 20-25 дней.

Массаж поэтапный:

• Больничный

• Ранний послебольничный

• Сан-курортное лечение.

При первом периоде- массаж лежа до разрешения поворота со спины на живот – проводится массаж конечности (начинать с НК затем ВК) широкими штрихами. Сначала стопы, голень (П, РС голеностопного, коленного сустава + неглубокое РЗ и валяние). На ВК (П, РС кисти, предплечья и локтевого сустава, нежное продольное РМ). При разрешении поворачивания – массаж спины и ягодичной области. РС по паравертебральной зоне начиная с 3 до 7 минут, постепенно до 10 минут. Массируется спина ( легкое П, РС, постепенно легкое РМ). Передняя поверхность гр. кл (граблеобразное П, РС, особенно со 2-го по 8-й м\реберные промежутки- от грудины к позвоночнику. Массаж области межлопаток и левая лопатка (в основном РС). РС, РМ трапециевидной мышцы. Массаж НК – широкими штрихами (П, РС,РМ). Пояснично-крестцовая область, гребнеподвздошная кости – РС, массаж живота – негрубое П,РС. Массируется гр. кл, живот, НК и ВК. Сначала начинаем с передней поверхности гр. кл в медленном темпе. Массируем область сердца, грудины, левой реберной дуги – П, СПР-4. Энергичные движения исключаются, не применяются подводный и вибромассаж. Продолжительность от 10-12 до 20-25 минут.

МАССАЖ ПРИ ГИПЕРТОНИИ

Проводится при 1 и 2 степени заболевания, дает хороший эффект. Цель: снизить АД, уменьшить гол. боли, головокружение, улучшить сон. Массаж воротниковой зоны и головы по методике Мошкова + массаж живота.

Массаж межлопаточной области – легкое П, СПР-4, РС ладонями, РМ. Область шеи и надплечий, обхватывающее П, от затылка по надплечьям к плечевому суставу – попеременное РС, ГПП, пиление, СПР-4, РМ, похлопывание. Область затылка – П, СПР-4, зигзагообразное РС, сдвигание, пунктирование. Массаж области лба- П, СПР-4, попеременное надавливание, пунктирование, П. массаж волосистой части головы – П, зигзагообразное РС, раздельно-последовательное П, СПР-4, СПр-1, попеременное надавливание, сдвигание, пунктирование.. по Мошкову – массаж живота, энергичный, но не грубый. Массаж передней брюшной стенки, продолжительность от 10-15 минут до 15-20 минут, повтор через 1,5 – 2 месяца, курс 15-20 процедур.

МАССАЖ ПРИ ГИПОТОНИИ

Цель: N процессов возбуждения и торможения в коре гол. мозга, улучшение гемодинамики и сосудистого тонуса, ликвидация застойных явлений органов брюшной полости. Массируют пояснично-крестцовую область, НК, живот. Массаж легкий, но продолжительный. 1-ые процедуры 30 минут и доводим до 40-45 минут. ( П, РС, легкое РМ, непрерывная В, более глубокие приемы РМ и прерывистая В.. 15-20 процедур, через 1.5-2 месяца.

МАССАЖ ПРИ НЕЙРОЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ ДИСТОНИИ

Нарушается адаптационная способность аппарата кровообращения, общая слабость, утомляемость, тахикардия, аритмия, частые неприятные ощущения в области сердца – все из-за спазма коронарных артерий.

Методика массажа по Белой: ИП- лежа, массаж в области сердца. ( П, РС, поколачивание от верхушки к основанию) проводят в течении 4-10 минут, еженедельно, через день, 10-12 процедур.

При аритмии и одышке – массаж области сердца + массаж области левой лопатки и межлопаточной области, область грудино-реберного сочленения слева, энергичное П, РС, РМ, надавливание.

По Вербову: массаж области сердца сидя от 3-5 минут. ( П, РС от верхушки к основанию, вибромассаж мягким наконечником, так же нежная В в области крупных вен шеи и в области сердца в течении 2-3 минут)

При учащенном Ps во время массажа, рефлекторный массаж – прерывистая ручная В, рубление в межлопаточной области, поколачивание в области остистых отростков 3 шейных позвонков, сдавление гр.кл на нижнее- боковой поверхности 10 с.

По Кузнецову – массаж зоны глубокий , снизу вверх и самомассаж ВК и НК и точечный массаж.

МАССАЖ ПРИ ГЕМОРРОЕ

Цель: укрепление венозного стекания, улучшение кровообращения, ликвидация застоя в венах прямой кишки. ИП: лежа на боку, клизма п/показана, после дефекации, в перчатках, смазав указательный палец вазелином. Указательный палец вводят в прямую кишку, движение пальца снизу вверх и сверху вниз, П и РС стенок, в течении 5-8 минут, 15-20 процедур, через 1,5-2 месяца. рекомендован массаж живота и область крестца..

МАССАЖ ПРИ ПОРОКАХ

Массаж в межприступный период, при недостаточности кровообращения массируются НК по типу отсасывающего массажа , область сердца и левой лопатки. По Вербову – массаж спины от крестца в подмышечную впадину ( П, РС, РМ, легкая В в области 7 шейных позвонков, массируются НК, ВК по отсасывающей методике).

МАССАЖ ПРИ БОЛЕЗНИ РЕЙНО

Спазм артерий ВК, массаж воротниковой зоны и ВК избирательно, сначала плечо, предплечье, кисть. На кисти массируются отдельно каждый палец тщательно.