1. Про що слід думати? Диференційна діагностика?

2. Тактика фельдшера?

3. Провести огляд в дзеркалах (на фантомі) Оформіть направлення до стаціонару.

3. В пологовий будинок госпіталізовано жінку з діагнозом вагітна, 39-40 тиж. І період пологів. Скарги на болючі перейми, які розпочались 3 год. тому. З анамнезу виявлено, що попередні пологи завершились операцією кесарів розтин.

Об’єктивно: матка напружена, болюча, контрапційне кільце розташоване на рівні пупка.

Серцебиття плоду ритмічне, ясне до 140 уд. за 1 хв. Роділля збуджена. Піхвове обстеження: виявлено, що края маткового зіву набряклі, спостерігаються сукровічні виділення.

1. Ваш попередній діагноз ?

2. Фактика фельдшера.

5. Проведіть аускультацію плода.

6. Оцінити фактичну крововтрату в пологах.

3. В пологовій залі знаходиться породілля, яка скаржиться на біль за грудиною, озноб, загальний стан погіршився, шкіра бліда, вкрита холодним липким потом.

АТ – 90/60 мм.рт.ст, рs = 100 уд. за 1 хв, ниткоподібний.

Спостерігається маткова кровотеча, час згортання по Лі – Уайту 6 хв.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Скласти набір інструментів для плодоруйнівної операції.

4. Визначити розкриття маткового зіва зовнішніми методами.

3. Ви фельдшер станції швидкої допомоги. При транспортуванні роділлі розпочалося врізування голівки. Діагностували стрімкі пологи.

1. Ваша подальша тактика?

2. Надання медичної допомоги.

3. Провести захист промежини. Скласти набір для прийняття пологів.

3. По радіозв’язку в електричці Бердичів-Київ вас викликали в 7-й вагон.

Ви єдиний медик в електричці. З огляду стало відомо, що жінка (ІІ половини вагітності) втратила раптово свідомість і знаходиться в комі і в судомному нападі. Спостерігаються набряки кінцівок, тулуба, та обличчя. Анамнез уточнити нема можливості.

1. Ваші дії по наданню невідкладної допомоги?

2. Диференційна діагностика? Попередній діагноз?

3. Складіть план НДД в даній ситуації. Проведіть обстеження жінки.

3. Хвора 46 років. Після затримки менструації протягом 3 – 2 міс., з’явились значні кров”янисті виділення зі статевих шляхів, які тривають 10 днів. При бімануальному дослідженні матка не збільшена, шийка циліндричної форми, зовнішнє вічко цервікального каналу закрите, додатки не пальпуються.

1. Діагноз.

2. Ваша тактика.

3. Підготувати інструменти для надання невідкладної допомоги.

3. Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до породіллі. Роди в строк, нормальні., відбулись вдома 2 години тому. Дитина народилася, пуповина перев’язана матір’ю, послід виділився.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Подальша тактика?

3. Проведіть огляд родових шляхів в дзеркалах.

4. Оформіть направлення до стаціонару.

3. Ви старший прапорщик медсанбату військової частини.

На прийом з’явилась жінка військовослужбовець М 26 років зі скаргами: на нерегулярний менструальний цикл з перших днів його встановлення, ожиріння, гірсутізм.

1. Попередній діагноз?

2. Додаткові методи обстеження?

3. Провести огляд в дзеркалах. Взяти мазок на гормональне дзеркало.

3. Вас викликали з прийому на фельдшерському пункті до породіллі.

З анамнезу встановлено, що породілля виписана з пологового будинку після нормальних пологів, 12 доба. Температура 38,6° С, пульс 126/хв. Скарги на болі у суглобах, спрагу, затримку стільця на протязі 3 діб. Грудне вигодовування дитини. Бабуся, що проживає разом з нею, 4 дні тому перехворіла на грип.

1. Попередній діагноз. Тактика?

2. Ваші додаткові методи обстеження?

3. Проведіть піхвову пальпацію. Візьміть мазок на ступінь чистоти піхви.