Понятие о хирургической инфекции. Раневое загрязнение. Раневая микрофлора. Раневая инфекция

Хирургическая инфекция - инфекционный процесс, возникающий на месте проникновения возбудителя, при лечении которого лучшие результаты дают хирургические методы.

1 возбудитель – моноинфекция, последующие заражения – секундарная.

Классификация:

1. Аэробная (гнойная) – стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки;

2. Анаэробная – все группы клостридий, возбудитель злокачественного отека, газовой гангрены, токсического отека;

3. Гнилостная инфекция – возбудители анаэробы (облигатные или факультативные): вульгарный протей, кишечная палочка, бактериум петрификум;

4. Специфическая инфекция – столбняк, листериоз, бруцеллез, туберкулез, некробактериоз, актиномикоз, ботриомикоз.

Механизмы, препятствующие генерализации инфекции

1. Неповрежденная кожа;

2. Слизистые оболочки;

3. Под кожу проникла (??);

4. Наружные серозные оболочки органов;

5. Печеночный и лимфоцитарный барьеры;

6. Гематоэнцефалический барьер;

7. Гематоофтальмический барьер;

8. Иммунологический барьер.

3 фазы:

1. Микробное загрязнение (контаминация);

2. Фаза инфекта;

3. Фаза инфекции.

Инфект – патологический микроорганизм, который уже адаптировался в тканевой среде, способен проникать через барьеры, размножаться, выделять токсины, повреждать живые клетки.

Инфекция – сложный патологический процесс, который возникает вследствие нарушения симбионтных отношений между микро- и макроорганизмом. При внедрении инфекта начинают действовать 2 процесса: со стороны макроорганизма защитно-приспособительный, со стороны микроорганизма разрушительно-токсический.

Раневая инфекция – инфекция, которая возникает на фоне различных травматических нарушений целостности покровных тканей. Под раневой инфекцией следует понимать инфекционный процесс, возникающий как следствие бактериального заражения раны, при котором патогенные микробы размножаются в поврежденных тканях, активно и глубоко внедряются в здоровые ткани (внутренние среды организма) и выделяют в них токсины и другие вредные для организма продукты своей жизнедеятельности. Может возникнуть из загрязнения раны или из раневой микрофлоры.

Возбудители аэробной (гнойной) инфекции. Их характеристика. Условия, способствующие её развитию Возбудители гнойной инфекции:

Стафилококк (не образует спор, образует пигмент); стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, криптококк и пневмококк.

Стафилококки — род бактерий семейства Micrococcaceae. Представители данного рода — неподвижные грамположительные кокки, диаметр клетки которых составляет от 0,6 до 1,2 мкм. Для представителей рода характерно расположение микробных клеток «виноградными гроздьями» в чистой культуре. Стафилококки — факультативные анаэробы, при этом они не образуют спор или капсул. В состав этого рода входят патогенные и условно-патогенные для человека виды, колонизирующие носоглотку, ротоглотку и кожные покровы. Патогенные стафилококки продуцируют эндо- и экзотоксины, ферменты, нарушающие жизнедеятельность клеток.

Стрептококк — род шаровидных или овоидных аспорогенных грамположительных факультативно-анаэробных бактерий из семейства лат. Streptococcaceae. Паразиты животных, в том числе человека. Обитают в дыхательных и пищеварительных путях, особенно в полости рта, носа, в толстом кишечнике. Streptococcus pyogenes (прежнее название Streptococcus haemolyticus) — бета-гемолитические стрептококки группы А. Диаметр клеток — 0,6—1 мкм, многие штаммы образуют капсулу. Streptococcus pneumoniae — объединяют в группу пневмококковых инфекций. Возбудитель представляет собой кокки с вытянутым полюсом, располагаются попарно или короткими цепочками, неподвижны, спор не формируют, при обитании в организме образуют капсулу, факультативные анаэробы.

Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) — грамотрицательная подвижная (монотрих) палочковидная бактерия. Обитает в воде и почве. Прямая или искривлённая с закруглёнными концами палочка, 1—5 х 0,5—1,0 мкм, монотрих. Хемоорганогетеротроф, облигатный аэроб. Pseudomonas aeruginosa обнаруживается при абсцессах и гнойных ранах, ассоциирована с энтеритами и циститами[6]. P. aeruginosa является одним из распространённейших возбудителей нозокомиальных инфекций ввиду того, что P. aeruginosa особенно легко поражает лиц с ослабленным иммунным статусом.

Кишечная палочка (лат. Escherichia coli, E. coli, по имени Теодора Эшериха) — грамотрицательная палочковидная бактерия, широко встречается в нижней части кишечника теплокровных организмов. E. coli — грамотрицательная бактерия, факультативный анаэроб, не образует эндоспор. Клетки палочковидные, со слегка закруглёнными концами, размером 0,4—0,8 х 1—3 мкм. Непатогенные бактерии E. coli, в норме в больших количествах населяющие кишечник, могут, тем не менее, вызвать развитие патологии при попадании в другие органы или полости человеческого тела. Если бактерия попадает через отверстие в ЖКТ в брюшную полость, может возникнуть перитонит.

Криптококк (лат. Cryptococcus) — род грибов из отдела базидиомицетов. Растут в клеточной культуре по типу дрожжей. Наиболее известным и важным с точки зрения медицины видом этого рода является Cryptococcus neoformans.