26. Мужские и женские половые железы. Половые различия. Первичные и вторичные половые признаки.

Первичные и вторичные половые признаки у подростков. Половое созревание у мальчиков и девочек В течение периода полового созревания организм человека достигает биологической зрелости. Дети не рождаются на свет с развитым половым инстинктом. Пробуждение его происходит в годы полового созревания.Сроки наступления полового созревания и его интенсивность различны и зависят от многих факторов: состояния здоровья, характера питания, климата, бытовых и социально-экономических условий. Под влиянием гормонов половых и других эндокринных желез происходит окончательное формирование половых органов и половых желе, начинают развиваться вторичные половые признаки, по которым один пол отличается от другого. У девочек округляются контуры тела, усиливается отложение жира в подкожный клетчатке, увеличиваются и развиваются грудные железы, кости таза раздаются в ширину. У мальчиков растут волосы на лице и теле, ломается голос, происходит накопление семенной жидкости и ночные непроизвольные извержения её. Полного развития вторичные половые признаки достигают к периоду половой зрелости. Половое созревание у девочек начинается раньше, чем у мальчиков. После 7-8 лет жировая клетчатка развивается у них по женскому типу - жир откладывается в молочных железах, на бёдрах, ягодицах, отчего формы тела округляются сначала в области бёдер и туловища, а затем в области плечевого пояса и рук. В 13-15 лет наблюдается быстрый рост тела в длину, появляется растительность на лобке и в подмышечных впадинах. Характерные изменения происходят в половых органах - увеличивается в размерах матка, в яичниках созревают фолликулы, начинается менструация. В 16-17 лет в основном заканчивается формирование скелета по женскому типу. Для девушки 19-20 лет - время окончательного становления менструальной функции, наступления анатомической и физиологической зрелости всего организма. У мальчиков половое созревание начинается с 10-11 лет, к этому времени усиливается рост полового члена и яичек. В 12-13 лет меняется форма гортани и ломается голос; в 13-14 лет скелет формируется по мужскому типу; в 15-16 лет усиленно растут волосы под мышками и на лобке, появляются они и на лице, увеличиваются яички, начинается непроизвольное извержение семени. Последние данные антропологов говорят о том, что полное окостенение, которое у мужчин заканчивается к 24 годам, - основной критерий их физической зрелости.

27. половое созревание мальчиков и девочек. Не забывайте о том, что половое созревание мальчиков и девочек абсолютно разное. Половое созревание мальчиков и девочек начинается в разное время, протекает по разному и воспринимается детьми также абсолютно по разному. Например, раннее половое созревание у девочек – явление довольно частое, тогда как для мальчиков более характерна задержка полового созревания. Однако преждевременное половое созревание девочек не должно служить поводом для паники у родителей.И у мальчиков, и у девочек половое созревание занимает около пяти лет. Как уже говорилось выше, сроки начала полового созревания очень индивидуальны и могут сильно колебаться как в одну сторону, так и в другую. Если родители отмечают значительные колебания, имеет смысл проконсультироваться с детским врачомОднако серьёзные проблемы гормонального характера встречаются крайне и крайне редко. Практически всегда причиной отклонения является наследственный признак. Если хотя бы у одного у родителей в своё время также были отклонения в любую сторону, это на 50% повышает риск подобных отклонений и у детей. Особенно это касается роста ребёнка – если оба родителя невысокого роста, не стоит ждать интенсивного скачка роста у подростка.Современная медицина установила рамки, в которые должно укладываться начало полового созревания мальчиков и девочек. Раннее половое созревание у девочек начинается с 8 лет, у мальчиков – с 10 лет, крайний срок начала полового созревания для девочек – 12 лет, а для мальчиков – 14 лет. Если родители испытывают какие – либо сомнения, они должны обратиться к врачу педиатру или эндокринологу. Ни в коем случае не высказывайте свои опасения или сомнения в присутствии ребёнка – это способно нанести ему довольно сильную психологическую травму, с которой потом вам придётся долго бороться. Период полового созревания у девочекПрежде чем говорить про период полового созревания у девочек, необходимо понимать, что вообще подразумевает под собой понятие «половое созревание». Половое созревание есть ни что иное, как период очень интенсивного роста ребёнка, длящийся примерно в течение двух лет, которые предшествуют наступлению половой зрелости девочки. Наступлением половой зрелости у девушки считается начало первой менструации.Как уже неоднократно говорилось выше, нельзя точно назвать возраст, в котором начинается период полового созревания у девочек. Средний возраст начала полового созревания – примерно 11 лет, соответственно, первый менструальный цикл наступает примерно через два года, то есть в 13 лет. Однако в последнее время наблюдается тенденция, при которой раннее половое созревание становится всё более частым, и начинается в возрасте примерно 9 лет. В некоторых случаях, особенно если половое созревание матери было поздним, у девочки оно может начаться в 13 лет, соответственно первая менструация – в 15 лет. Изредка встречаются случаи, когда половое созревание начинается в 7 или в 15 лет, однако это явление носит патологический характер и нуждается в медицинской корректировке. В том случае, если преждевременное половое созревание девочек беспокоит родителей, они должны обратиться к врачуЕсли же отклонения не настолько кардинальные, они не должны пугать родителей. Чаще всего отклонения от средне статических цифр не сигнализируют о каких – либо сбоях в гормональном фоне ребёнка и сбоях в работе гормональных желез, а всего лишь говорят о наследственной предрасположенности ребёнка. Если вы не помните начала своего полового созревания, поговорите со своими родителями – они наверняка смогут развеять все ваши сомнения. Ни в коем случае не давайте ребёнку никаких гормональных препаратов, если только они не назначены лечащим врачом – это может нанести непоправимый вред здоровью ребёнка и даже, в будущем, привести к бесплодию девочки.

28. возрастные особенности выделительной системы.энурез.

Возрастные особенности выделительной функции Важным условием эффективной деятельности почек является адекватный уровень их кровоснабжения. В условиях покоя у новорожденных в почки поступает всего 5 % минутного объема крови, тогда как у взрослых — 20—25 %. Значительное увеличение почечного кровоснабжения наблюдается в течение 8—10 нед после рождения. Уже к 3-му году жизни суммарный почечный кровоток практически достигает уровня взрослого человека.Новорожденные при любом водном режиме выводят гипотоническую (малоконцентрированную) мочу. В основе низкой концентрирующей способности их почек лежат: 1) морфологическая незрелость почек; 2) положительный азотистый баланс; 3) нечувствительность почек к антидиуретическому гормону. При искусственном вскармливании коровьим молоком, содержащим больше солей и белков по сравнению с женским, концентрирующая способность развивается раньше, чем при грудном питании.Из-за сниженной способности концентрировать мочу ребенок затрачивает примерно вдвое больше воды, чем взрослый, на выведение одного и того же количества осмотически активных веществ. Вместе с высокими потерями воды через кожу и легкие это создает известную напряженность водного баланса ребенка. При грудном вскармливании эта напряженность выражена меньше, чем при вскармливании коровьим молоком. Замена женского молока эквивалентным количеством коровьего увеличивает нагрузку на почки в 4,5 раза. Соответственно, возрастает и потребность в воде. Способность к реабсорбции у детей раннего возраста снижена по сравнению со взрослыми. Так, канальцевая реабсорбция жидкости у новорожденных составляет 78—89 %, а у взрослых — 98—99,5 %.Созревание осморегулирующих механизмов у человека проходит несколько этапов, наиболее важные вехи на этом пути — возраст 7—8 мес, 2—3 года и 10—11 лет. Тем не менее относительная напряженность водно-солевого обмена, особенно в экстремальных ситуациях, отмечается в течение всего периода детства.Причины заболеванияЭнурез – непроизвольное мочеиспускание в нежелательный момент или в неподходящем месте. Энурез считается не нормальным состоянием у детей старше трёхлетнего возраста. Энурез доставляет неудобства ребенку и вызывает различные социальные проблемы, затрудняющие пребывание больного в детском коллективе.Традиционно основными причинами энуреза считаются следующие: Не полная сформированность мочевого пузыря и нервной системы ребенка. В головной мозг не поступает сигнал о переполнении мочевого пузыря и ребёнок не просыпается.Существует задержка развития нервной системы, что является следствием психоневрологических нарушений, таких как гиперактивность, подкреплённая синдромом дефицита внимания, а так же нарушение поведения у детей и подростков. Действие стрессов и психологических факторов (разлука с родными, нездоровая атмосфера в семье, перемена обстановки, появление в жизни ребёнка новых персонажей.- Наследственное заболевание. Если у кого-нибудь из родителей ребёнка в детстве был энурез, очевидно, что недержание мочи будет и у него. В данном случае вероятность составляет 44%. Если же такое заболевание наблюдалось у обоих родителей, то в 77% заболевание передастся по генетической предрасположенности. Нарушение ритма выработки антидиуретического гормона. Этот гормон несёт функцию контроля за количеством вырабатываемой мочи. Чем больше вырабатывается этого гормона в крови человека, тем меньше вырабатывается мочи. При заболевании энурезом наблюдается обратная реакция. При заболевании мочеполовой системы, что бывает при недостаточной емкости мочевого пузыря или же связано с сужением крайней плоти у мальчиков и сужением мочеиспускательного канала у девочек.вверх ⇑Симптомы и видыВ зависимости от причины энуреза, отношение детей к своему заболеванию бывает разное.Энурез вызванный неврозом, проявляется непостоянно и в спокойной обстановке проходит, наблюдается ночью, реже – и в дневное время. Сон у детей с неврозом поверхностный, много сновидений. После мочеиспускания во сне дети просыпаются и сильно переживают.Энурез при неврозоподобных состояниях обычно регулярный, может быть несколько раз за ночь, учащается при утомлении, но от волнения не зависит. Ребенок не переживает по этому поводу. Спит малыш глубоким сном без сновидений, и даже будучи мокрым, не просыпается. Часто отмечаются такие симптомы как головные боли, головокружение, утомляемость. Дети не могут быстро сосредоточиться, внимание у них рассеянное, обычно такие дети плохо учатся.

29.Витамины, их физиологическая роль Важное значение в рационе принадлежит витаминам. В пище их сравнительно немного, и поэтому бояться передозировки не приходится. Как правило, люди страдают от недостатка витаминов. Витамины - органические соединения, поступающие в незначительном количестве с пищей, необходимые для нормального обмена веществ. Большинство витаминов связано с работой ферментов. Так, витамин В1 (тиамин) необходим для работы окислительных ферментов. При его недостатке нарушается нормальное окисление глюкозы, накапливаются некоторые продукты обмена, которые и вызывают ряд серьёзных нарушений - поражается ЦНС, возникает параличи, судороги, атрофия мышц, сердечно-сосудистая недостаточность. Все эти симптомы характерны для болезни бери-бери.В настоящее время большинство витаминов изготавливается фармацевтической промышленностью и выпускается в виде ампул и драже. Каждому надо знать, что избыток витаминов никакой пользы не приносит, а вред от этого может быть большой.

30. Общая схема кровообращения, строение и работа сердца. Возрастные особенности

Большой круг кровообращения служит для доставки всем органам и тканям тела питательных веществ и кислорода и выноса от них различных продуктов обмена. Этот круг начинается в левом желудочке, от которого отходит самая крупная артерия организма - аорта. Аорта подразделяется на участки:

капилляры головы,легочные вены дуга аорты,левое предсердие,левый желудочек, брюшная аорта,капилляры большого круга кровообращения,кишечная артерия,воротная вена печени,печеночная вена,правый желудочек,правое предсердие,легочные артерии, легочные капилляры ,венозное русло,артериальное русло, ткани, капилляры

восходящая аорта, дуга аорты (поворачивается влево), нисходящая аорта (грудной и брюшной участки). От аорты отходят артерии, несущие артериальную кровь ко всем органам и тканям и разветвлящиеся до самых мелких артерий - артериол. От дуги аорты отходят последовательно три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол подразделяется на правую подключичную артерию и правую общую сонную артерию. Общие сонные артерии (правая и левая) разделяются на внутреннюю и наружную сонные артерии, которые несут артериальную кровь в голову. Подключичные артерии (правая и левая) несут кровь в верхние конечности. От нисходящего участка аорты отходят артерии к скелетным мышцам туловища, внутренним органам брюшной и грудной полости. На уровне IV поясничного позвонка брюшная часть аорты разделяется на две крупные подвздошные артерии, которые несут кровь к внутренним органам тазовой области и в нижние конечности. Через капилляры большого круга кровообращения происходят обменные процессы между кровью и тканями, в результате чего артериальная кровь сменяется на венозную. Венозная кровь из нижних конечностей собирается в правую и левую подвздошные вены, которые сливаются на уровне IV поясничного позвонка и дают начало нижней полой вене. В нижнюю полую вену впадают вены от внутренних органов брюшной полости. Нижняя полая вена - это самая крупная вена в организме человека, ее диаметр у места впадения в правое предсердие 3 -3,5 см.

сонная артерия, дуга аорты,легочная артерия, легочная вена,левый желудочек, правый желудочек, чревный ствол

верхняя брыжеечная артерия,нижняя брыжеечная артерия, нижняя полая вена,аорта,под-вздошная артерия,сосуды малого таза, бедренная артерия,бедренная вена,подвздошная вена,воротная вена печени, печеночные вены

подклю-чичная артерия,подключичная вена,верхняя полая вена,яремная вена.

От верхних конечностей венозная кровь возвращается по подключичным венам, от головы - по правой и левой яремным венам. Подключичные и яремные вены впадают в верхнюю полую вену, длина которой 5 - 6 см (она не имеет венозных клапанов). Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие, принося венозную кровь из всего организма. В большом круге кровообращения имеется особая система венозных сосудов - система воротнойвены печени. Это венозные сосуды, по которым кровь оттекает от желудка, кишечника и селезенки. Все эти сосуды собираются в одну вену - воротную вену печени, которая поступает в печень через ее ворота. В печени эта вена распадается до уровня капилляров. Значение воротной вены печени - очищение и обезвреживание крови, которая содержит продукты распада гемоглобина, токсичные вещества, образующиеся в кишечнике. Большой круг кровообращения заканчивается в правом предсердии. Малый круг кровообращения

Малый круг кровообращения беспечивает газообмен в легких, в результате чего венозная кровь, поступающая к легким, становится артериальной. Начинается малый круг кровообращения в правом желудочке, от которого отходит артериальный сосуд - легочный ствол, выносящий венозную кровь. Его длина - 6 см, диаметр 3 -3,5 см. Легочный ствол разделяется на две легочные артерии - правую и левую, которые несут кровь в соответствующее легкое. В легком эта артерия сильно разветвляется, образуя в итоге мощно развитую капиллярную сеть, покрывающую поверхность альвеол. Артериальная кровь, образующаяся в результате газообмена, возвращается из легких к сердцу по легочным венам. От каждого легкого отходит две легочные вены. Заканчивается малый круг кровообращения в левом предсердии четырьмя легочными венами Сердечный круг кровообращения Сердечный круг кровообращения выделяется в связи с его важностью, так как он обеспечивает кровоснабжение миокарда сердца. Начинается этот круг двумя венечными (коронарными) артериями, которые отходят от восходящей аорты у самого ее основания. Эти артерии входят в миокард сердца, образуя систему мелких артерий. В миокарде очень сильно развиты капиллярные системы, обеспечивающие обменные процессы в миокарде. Венозная кровь из миокарда поступает в правую часть сердца многочисленными коронарными венами.

Строение сердцаСердце находится в левой части грудной клетки в так называемой околосердечной сумке — перикарде, который отделяет сердце от других органов. Стенка сердца состоит из трех слоев — эпикарда, миокарда и эндокарда. Эпикард состоит из тонкой (не более 0,3-0,4 мм) пластинки соединительной ткани, эндокард состоит из эпителиальной ткани, а миокард состоит из сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани.

Сердце состоит из четырех отдельных полостей, называемых камерами: левое предсердие, правое предсердие, левый желудочек, правый желудочек. Они разделены перегородками. В правое предсердие входят полые, в левое предсердие — легочные вены. Из правого желудочка и левого желудочка выходят, соответственно, легочная артерия (легочный ствол) и восходящая аорта. Правый желудочек и левое предсердие замыкают малый круг кровообращения, левый желудочек и правое предсердие — большой круг. Сердце расположено в нижней части переднего средостения, большая часть его передней поверхности прикрыта легкими с впадающими участками полых и легочных вен, а также выходящими аортой и легочным стволом. В полости перикарда содержится небольшое количество серозной жидкости.

Стенка левого желудочка приблизительно в три раза толще, чем стенка правого желудочка, так как левый должен быть достаточно сильным, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения для всего организма (сопротивление крови в большом круге кровообращения в несколько раз больше, а давление крови в несколько раз выше, чем в малом круге кровообращения).Существует необходимость поддержания тока крови в одном направлении, в противном случае сердце могло бы наполниться той самой кровью, которая перед этим была отправлена в артерии. Ответственными за ток крови в одном направлении являются клапаны, которые в соответствующий момент открываются и закрываются, пропуская кровь или ставя ей заслон. Клапан между левым предсердием и левым желудочком называется митральный клапан или двухстворчатый клапан, так как состоит из двух лепестков. Клапан между правым предсердием и правым желудочком носит название трёхстворчатый клапан — он состоит из трех лепестков. В сердце находятся еще аортальный и легочный клапаны. Они контролируют вытекание крови из обоих желудочков.