- •Технология разработки стандартов (клинических протоколов)
- •1. Введение
- •2. Порядок разработки клинического протокола медицинской организации
- •2.1. Формирование рабочей группы
- •2.2. Методы формирования рабочей группы по подготовке клинических протоколов медицинской организации
- •2.3. Методы принятия решений, применяемые при подготовке клинических протоколов
- •2.4. Обучение членов рабочей группы по подготовке клинических протоколов
- •2.5. Этапы разработки клинического протокола медицинской организации
- •2.6. Обучение медицинских работников на этапе внедрения клинических протоколов
- •3. Структура и содержание клинического протокола медицинской организации
- •3.1. Модели пациента клинического протокола
- •3.2. Основной и дополнительный перечни медицинских услуг
- •3.3. Основной и дополнительный перечни лекарственных средств
- •3.4. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации, к диетическим назначениям и ограничениям
- •3.5. Особенности получения информированного согласия пациента при выполнении протокола и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
- •3.6. Возможные исходы для каждой модели на различных этапах диагностики и лечения, временные параметры достижения исхода
- •3.7. Дополнительные стандартные операции и процедуры по выполнению клинического протокола
- •3.8. Ключевые индикаторы качества медицинской помощи
- •4. Мониторирование клинического протокола
- •5. Приложение
3.7. Дополнительные стандартные операции и процедуры по выполнению клинического протокола
Стандартные операции и процедуры (СОПы) - документально оформленные инструкции по выполнению рабочих процедур. В рамках клинических протоколов - это процедуры, обеспечивающие выполнение требований клинического протокола (оказание предусмотренных протоколом медицинских услуг, назначение лекарственных средств, обеспечение преемственности и этапности в оказании медицинской помощи; управление качеством медицинской помощи с использованием протокола).
Стандартные операции и процедуры определяются в каждой медицинской организации индивидуально, поскольку зависят от ее типа, мощности, структуры, материально-технического обеспечения, укомплектованности кадрами и др. факторов, которые невозможно учесть на федеральном уровне. Стандартные операции и процедуры по выполнению предусмотренных протоколом медицинских услуг должны включать (см. также раздел 3.2.):
подразделение, где выполняются медицинские услуги и специалистов, их выполняющих;
время выполнения медицинских услуг (от момента обращения в амбулаторно-поликлиническое учреждение или поступления в стационар);
особые указания (например, особенности назначения дорогостоящих услуг).
Стандартные операции и процедуры по выполнению требований к лекарственному лечению должны включать (см. также раздел 3.3.):
время назначения лекарственных средств (от момента обращения в амбулаторно-поликлиническое учреждение или поступления в стационар);
при необходимости - указание на специалиста, назначающего лекарственное средство, или иные особые указания (указание на те лекарственные средства, которые назначаются только после консультации с клиническим фармакологом, клинико-экспертной комиссией, узкими специалистами, особенности назначения дорогостоящих препаратов, др.)
Для медицинских услуг и лекарственных средств дополнительного перечня определяются критерии и правила их назначения с учетом описания алгоритмов выполнения услуг и назначения лекарственных средств, представленных в федеральном протоколе ведения больных.
Кроме того, в клиническом протоколе должны быть представлены стандартные операции и процедуры, обеспечивающие преемственность и этапность оказания медицинской помощи. Они включают:
показания для направления на консультацию к специалистам, в специализированные учреждения; на госпитализацию; на санаторно-курортное лечение (если таковые предусмотрены клиническим протоколом);
определение сроков оказания медицинской помощи в конкретных подразделениях медицинской организации;
перечень медицинских организаций, в которых больные могут получать помощь за пределами настоящей организации и процедуры направления пациентов в соответствующие организации;
частота обходов заведующими отделениями или сотрудниками кафедр;
частота написания эпикризов (этапных);
графики забора материала;
графики работы вспомогательных служб (физиотерапевтического отделения, отделения лечебной физкультуры и др.)
Здесь могут также быть указаны: внешние консультации, порядок перевода в отделение, кто в какое время, на каком основании принимает решение.
Критерии назначения медицинских услуг и лекарственных средств из дополнительных перечней описываются в виде текста - комментария к таблицам.
Стандартные операции и процедуры, обеспечивающие преемственность и этапность оказания медицинской помощи, представляются как комментарий к таблице, описывающей исходы.