4.8. Врачебные внушения

Внушением называют, как уже говорилось, передачу идеи, аргумента, мысли, информации, которую человек принимает без критического анализа и сопротивления, и которая становится мотивом деятельности. Врачи повседневно внушают различные мысли своим пациентам, и это — часть их профессиональной работы: "Через неделю Вы будете здоровым", "Организм борется с болезнью, помогайте ему", "Эта болезнь излечима", "У Вас нет оснований бояться болезни".

Прямые внушения

Эти внушения не требуют никакой аргументации и принимаются на веру. Часть пациентов нуждается в руководстве, они не способны манипулировать информацией из-за самой болезни или реакции на болезнь, не способны составлять собственное мнение, поэтому воспринимают прямые внушения как словесное лекарство. Однако, множество других пациентов имеют собственное мнение, и когда мнение врача внедряется прямо, то оно сталкивается с сопротивлением. Если опытный врач определит, что собственное мнение больного о чем-то не противоречит стратегии лечения, то он может "поиграть в полярность" - внушать отвергаемые пациентом идеи и, тем самым, стимулировать внутренние формы самоубеждения и самовнушений. Одному пациенту, который убеждал себя, что он "ничего не может делать", было дано прямое внушение: "Каждое утро очень внимательно и осторожно делай одну вещь — одевай правую тапочку на правую ногу, а левую — на левую. Это единственное, что ты пока в состоянии сделать". Пациент воспринял внушение как "глупость" и быстро составил свое собственное мнение о том, что он может делать уйму полезных для себя дел.

Мотивированные внушения

Ничто так не успокаивает человека, как объяснения, почему происходят те или иные события. Связывание при-

240

чины и следствия создает понимание, а когда человеку что-то понятно, он спокоен: "Вы по гороскопу Рак, поэтому...", "Наверное, что-то съел некачественное, поэтому живот болит", "Вы переутомились, от того и нервничаете" и т.д. Понятность мотивированной связи одного события с другим служит мощным средством психологического воздействия. Мотивированные внушения - один из лучших способов вызывания терапевтических трансов и их утилизации: "Вы сейчас отдыхаете потому, что руки лежат свободно и ничего не делают, я не буду требовать от Вас ответов, поэтому Вы можете ни о чем не думать, покой вызывает расслабление, а расслабление помогает организму справляться с болезнью..." и т.д. Причины и следствия легко связываются в психике пациента в единое переживание, и если понятна причина, то связанное с ней следствие наступает неизбежно.

Косвенные внушения

Практически любое медицинское вмешательство (диагностическое или лечебное) является косвенным внушением (плацебогенный эффект — положительное воздействие; ноце-богенный эффект — отрицательное влияние). Приведем только один пример косвенного внушения медицинской процедуры — "кальциевый удар" (А.С.Свядощ): больному (обычно с истерическими расстройствами) объясняют, что симптом пройдет, как только будет введено лекарство, которое вызывает чувство жара. Далее быстро вводят внутривенно 15-20 мл 10% раствора хлористого кальция. Он вызывает резкую вегетативную симптоматику, сильные кинестетические ощущения жара, огня во всем теле — от языка до промежности. Больному самому предоставляется сообразить, каким образом уходит симптом, хотя в момент "удара" ему соображать некогда и он вынужден отказаться от стереотипа фиксации на болезненных расстройствах. Потерявшие дар речи истерики тут же начинают говорить, испытывающие "потерю чувствительности" или "паралич" вновь обретают нормальную чувствительность и способность двигаться.

241