- •Микробиологические основы
- •Введение
- •1. Противомикробные мероприятия
- •Физические методы:
- •2. Химические методы:
- •1.1. Стерилизация
- •1.1.1. Физические методы стерилизации.
- •1.1.2. Химический метод стерилизации.
- •Сравнительная характеристика некоторых методов низкотемпературной стерилизации
- •1.1.3. Контроль стерильности изделий медицинского назначения.
- •1.2. Дезинфекция
- •1.2.2. Контроль качества дезинфекции.
- •1.3. Антисептика
- •1.3.1. Химические антисептические средства.
- •1.3.2. Биологические антисептические средства.
- •1.4. Механизмы антимикробного действия дезинфектантов и антисептиков
- •1.5. Резистентность микроорганизмов к антисептикам и дезинфектантам
- •1.6. Контроль за распространением устойчивых к антибиотикам,антисептикам и дезинфектантам вариантов бактерий и грибов
- •1.7. Микробиологический контроль за присутствием микроорганизмов в глф антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов
- •1.7.1. Методика контроля стерильности противомикробных препаратов.
- •2. Методические рекомендации к самостоятельному выполнению заданий по контролю качества противомикробных мероприятий
- •2.1. Стерилизация изделий из стекла и контроль ее качества
- •2.2. Стерилизация медицинского инструментария и контроль ее качества
- •2.3. Контроль качества дезинфекции поверхностей в очагах капельных инфекций
- •2.4. Контроль качества дезинфекции поверхностей в очагах кишечных инфекций
- •2.5. Методика испытания противомикробной активности антисептика профилактического назначения. Гигиеническая антисептика.
- •I этап:
- •II этап:
- •2.6. Методика испытания противомикробной активности антисептика профилактического назначения. Хирургическая антисептика.
- •I этап:
- •II этап:
- •2.7. Контроль стерильности готовых лекарственных форм антибиотиков и антисептиков
- •14 Дней 14 дней
- •2.8. Определение общего микробного числа в готовых лекарственных формах дезинфектантов
1.2.2. Контроль качества дезинфекции.
Контроль качества дезинфекционных мероприятий периодически осуществляют отделы дезинфекции ЦГЭиОЗ, дезинфекционных станций и лаборатории больниц. Контроль проводят: визуальным, бактериологическим и биологическим методами. Бактериологический контроль качества дезинфекции в очагах кишечных инфекций проводят путём выявления бактерий группы кишечной палочки (БГКП), в очагах капельных инфекций - путём выявления стафилококка, в ЛПО – условно-патогенных бактерий. В родовспомогательных и хирургических отделениях, кроме того, определяют общее число бактерий в воздухе и там же - число золотистого стафилококка в 1 м3. При лабораторном контроле качества дезинфекции по эпидпоказаниям производят смывы для выделения патогенных бактерий. Пробы отбирают не позже 30-45 мин по окончании дезинфекции. В квартирных очагах берут не менее 10 контрольных смывов, в ЛПО и детских учреждениях - не менее 30. Площадь смыва должна составлять 100-200 см2. У мелких предметов смывают всю поверхность. При отборе проб отмечают дату взятия, когда и кем приготовлен дезраствор, какая концентрация указана на этикетке, каковы условия хранения препарата. Смывы осуществляют стерильным ватным тампоном на палочке, вмонтированном в бактериологическую пробирку. В пробирке должен содержаться увлажнитель тампона (нейтрализатор дезинфектанта, например, 1% раствор тиосульфата натрия для хлорсодержащих препаратов).
Посевы смывов проводят с соблюдением правил асептики, в условиях, исключающих возможность вторичной контаминации, обычно в боксах, микробная контаминация воздуха которых должна составлять не более трёх колоний сапрофитных бактерий на 2 чашки с МПА, оставленные открытыми на столе бокса на 15 минут.
Смывы (тампоны) из очагов кишечных инфекций засевают в среду Кесслера (или среду Кода), которую инкубируют в термостате при 37оС. Через сутки из среды Кесслера (Кода) делают высев на чашки со средой Эндо. После 48-часовой инкубации в термостате при 37оС чашки просматривают, из подозрительных колоний (гладкие, красного или розового цвета) делают мазки, окрашивают их по Граму и проводят тест на оксидазу. Из остатков колоний, содержащих грамотрицательные палочки, делают пересев на полужидкую глюкозопептонную среду (ГПС). Среду инкубируют в термостате при 37оС одни сутки, после чего определяют образование газа и кислоты при ферментации глюкозы. К БГКП относят грамотрицательные палочки, ферментирующие глюкозу с образованием кислоты и газа, оксидазоотрицательные. Дезинфекция считается качественной, если из всех смывов не выделены БГКП.
Смывы (тампоны) из очагов капельных инфекций засевают в 6,5% солевой бульон; бульон инкубируют в термостате при 37оС одни сутки; делают высев на ЖСА; инкубируют ЖСА 48 часов при температуре 37оС; из подозрительных колоний на ЖСА (лецитиназоположительных и отрицательных) делают пересев на скошенный МПА. После суточной инкубации при 37оС у культуры на скошенном МПА определяют плазмокоагулазу и морфологию в мазке, окрашенном по Граму. Заключение об обнаружении золотистого стафилококка делают на основании роста в солевом бульоне, на ЖСА, характерной морфологии и положительной реакции на плазмокоагулазу. Дезинфекция считается качественной, если стафилококк не обнаружен во всех смывах.
Бактериологический контроль качества дезинфекционных мероприятий в ЛПО осуществляют методом смывов с различных объектов окружающей среды для выделения санитарно-показательных бактерий. В лаборатории тампоны опускают в среду Кесслера (Кода), а смывную жидкость переносят в 6,5% солевой бульон. После суточной инкубации при 37оС со среды Кесслера (Кода) делают пересев на среду Эндо, а с солевого бульона - на ЖСА. Дальнейший ход исследования культур, выросших на ЖСА, таков же, как при контроле дезинфекции в очагах капельных и кишечных инфекций.