- •Микробиологические основы
- •Введение
- •1. Противомикробные мероприятия
- •Физические методы:
- •2. Химические методы:
- •1.1. Стерилизация
- •1.1.1. Физические методы стерилизации.
- •1.1.2. Химический метод стерилизации.
- •Сравнительная характеристика некоторых методов низкотемпературной стерилизации
- •1.1.3. Контроль стерильности изделий медицинского назначения.
- •1.2. Дезинфекция
- •1.2.2. Контроль качества дезинфекции.
- •1.3. Антисептика
- •1.3.1. Химические антисептические средства.
- •1.3.2. Биологические антисептические средства.
- •1.4. Механизмы антимикробного действия дезинфектантов и антисептиков
- •1.5. Резистентность микроорганизмов к антисептикам и дезинфектантам
- •1.6. Контроль за распространением устойчивых к антибиотикам,антисептикам и дезинфектантам вариантов бактерий и грибов
- •1.7. Микробиологический контроль за присутствием микроорганизмов в глф антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов
- •1.7.1. Методика контроля стерильности противомикробных препаратов.
- •2. Методические рекомендации к самостоятельному выполнению заданий по контролю качества противомикробных мероприятий
- •2.1. Стерилизация изделий из стекла и контроль ее качества
- •2.2. Стерилизация медицинского инструментария и контроль ее качества
- •2.3. Контроль качества дезинфекции поверхностей в очагах капельных инфекций
- •2.4. Контроль качества дезинфекции поверхностей в очагах кишечных инфекций
- •2.5. Методика испытания противомикробной активности антисептика профилактического назначения. Гигиеническая антисептика.
- •I этап:
- •II этап:
- •2.6. Методика испытания противомикробной активности антисептика профилактического назначения. Хирургическая антисептика.
- •I этап:
- •II этап:
- •2.7. Контроль стерильности готовых лекарственных форм антибиотиков и антисептиков
- •14 Дней 14 дней
- •2.8. Определение общего микробного числа в готовых лекарственных формах дезинфектантов
1.1.2. Химический метод стерилизации.
Для стерилизации крупногабаритных объектов, предметов из термолабильных и разнородных материалов применяют химическую (холодную, низкотемпературную) стерилизацию. В этом случае предметы помещают в герметические контейнеры, которые заполняют газообразным стерилизующим веществом. Обычно для этой цели используют пары формальдегида (1 мг/л, влажность воздуха - 80-90%, температура выше 20оС, экспозиция 24 часа) или этиленоксида (500-1200 мг/л, влажность - 60-90%, температура выше 20оС - оптимальная 50-60оС, экспозиция 6-24 часа). В связи с взрывоопасностью этиленоксид применяют в смеси с углекислотой. В аппаратах со сниженным или повышенным давлением бактерицидный эффект этих газов усиливается. Кроме газового, используется погружной способ химической стерилизации: объект погружается, например, в раствор формалин-этилалкоголя или формалин-изопропана на 24 часа. Для химической стерилизации могут использоваться: 6% раствор Н2О2, 2% раствор глютарового альдегида, комбинированные стериллянты на основе глютаральдегида. Основные методы низкотемпературной стерилизации представлены в табл. 1.
Таблица 1
Сравнительная характеристика некоторых методов низкотемпературной стерилизации
Характеристика |
Наименование метода стерилизации |
|||
Плазменный |
Этиленоксидный (газовый) |
Озоновый (газовый) |
Формальдегидный |
|
Стерилизующий агент |
низкотемпературная плазма Н2О2 |
этилен-оксид |
озон (О3) |
формальдегид |
Влияние агента на окружающую среду, персонал |
разлагается - безопасен |
канцероген, мутаген |
дезактивируется - безопасен |
канцероген |
Токсичность отходов |
вода и кислород - нетоксичны |
Канцероген, мутаген, взрывоопасен |
Кислород, отходы нетоксичны |
Канцероген, мутаген |
Необходимость дополнительной аэрации |
не требуется |
1 – 3 суток |
не требуется |
1-и сутки |
Производительность |
может работать круглосуточно |
1 цикл в день |
может работать круглосуточно |
1 цикл в день |
Длительность цикла |
54-72 мин. |
>3-х часов + аэрация |
60 мин. |
>3-х часов + аэрация |
Температура стерилизации |
+46°С |
температура окружающей среды |
температура окружающей среды |
+60°С |
Совместимость изделий с системой стерилизации |
все изделия, кроме целлюлозы и каучука |
все изделия, кроме целлюлозы и ПВХ |
все изделия, кроме изделий из натуральной резины и латекса |
все изделия, кроме эндоскопического оборудования |
Контроль стерилизации |
приборами, химическая индикация |
приборами |
химическая индикация |
|
Главным недостатком химических методов является необходимость освобождения объектов после стерилизации от остатков стерилизующего агента, во время которого возможна повторная их контаминация. Препятствует распространению этого способа также длительность стерилизации, высокая стоимость, возможность побочного действия химического вещества на обслуживающий персонал и больного. Тем не менее, по отношению к ряду сложных диагностических и лечебных аппаратов это единственно надёжный способ стерилизации в современных условиях.
Практика многих стран показала, что при децентрализованной стерилизации допускается много погрешностей на разных этапах технологического процесса стерилизации, что привело к возникновению и реализации в медицинской практике идеи централизованных стерилизационных отделений (ЦСО), в которых стерилизуются медицинские предметы для всех подразделений лечебно-профилактического учреждения.