2. Методические рекомендации к самостоятельному выполнению заданий по контролю качества противомикробных мероприятий

2.1. Стерилизация изделий из стекла и контроль ее качества

Цель: Освоить методику контроля качества стерилизации.

Задания:

1. Подготовить к стерилизации и простерилизовать стеклянные пипетки,

2. Провести контроль качества стерилизации.

Материалы: суховоздушный стерилизатор, пипетки стеклянные, бумага плотная (крафт), бульон Хоттингера, тиогликолевая среда, бульон Сабуро, реактивы для окраски по Граму.

Методика стерилизации:

1. Провести предстерилизационную очистку и дезинфекцию пипеток: а) погрузить пипетки на 15 минут в 3% раствор перекиси водорода с 0,5% препарата типа «Лотос»; б) промыть пипетки струёй тёплой воды в течение 1 минуты; в) просушить;

2. Завернуть пипетки в плотную (крафт) бумагу;

3. Простерилизовать пипетки в суховоздушном стерилизаторе при режиме: температура 180^оС, экспозиция 60 минут;

4. После охлаждения на свободном конце упаковки указать дату и способ стерилизации.

Методика контроля качества стерилизации (рис.4):

1. В асептических условиях над пламенем спиртовки втянуть стерильные среды Сабуро, Хоттингера, тиогликолевую среду до половины пипетки и выдуть её обратно в пробирку (на каждую среду отдельная пипетка);

2. Среды Хоттингера и тиогликолевую поместить в термостат при температуре 32^оС, бульон Сабуро оставить при температуре 20-22 ^оС;

3. Наблюдать за помутнением среды в течение 8 дней;

4. В случае помутнения сделать препарат-мазок, окрасить его по Граму, микроскопировать для констатации наличия бактерий.

5. Сделать заключение: стерилизация считается качественной, если во всех средах при восьмидневной инкубации не появился рост бактерий.

Рекомендации по выполнению задания:

1. Подготовка и стерилизация проводится в первый день, на следующем занятии проводится контроль качества стерилизации.

2. Наблюдение за средами вести до появления помутнения. В случае помутнения одной из сред делают препарат-мазок и при обнаружении в нем бактерий дают заключение. При отсутствии помутнения в течение 8 дней наблюдение прекращают и дают заключение.

3. Выполнение задания оформляется в виде протокола в альбоме.

Пипетки втянуть и выдуть пипетками среды

Стерилизованные Бульон Тиогликолевая Бульон

пипетки Хоттингера среда Сабуро

инкубация инкубация

32^оС– 8 сут. комн. t ^оС– 8 сут.

по Граму

Рис. 4. Методика контроля качества стерилизации предметов из стекла

2.2. Стерилизация медицинского инструментария и контроль ее качества

Цель: Освоить методику контроля качества стерилизации медицинского инструментария.

Задания:

1. Простерилизовать инъекционные иглы в паровом стерилизаторе (автоклаве);

2. Провести контроль качества стерилизации.

Материалы: паровой стерилизатор, нестерильные инъекционные иглы; нестерильные бактериологические пробирки, бульон Хоттингера, тиогликолевая среда, бульон Сабуро, реактивы для окраски по Граму.

Методика стерилизации:

1. Провести предстерилизационную очистку и дезинфекцию игл: а) промыть иглы в проточной воде 5 минут; б) замочить иглы в горячем 3% растворе перекиси водорода с 0,5% препарата типа «Лотос» на 15 минут; в) прополоскать иглы струёй тёплой воды в течение одной минуты;

2. Поместить иглы в контейнер (бактериологические пробирки);

3. Простерилизовать иглы в автоклаве: давление 2,0 атмосферы, экспозиция 20 минут.

4. После стерилизации и охлаждения отметить на контейнере дату и способ стерилизации.

Методика контроля качества стерилизации (рис. 5):

1. В асептических условиях над пламенем спиртовки погрузить по одной простерилизованной игле в среды Хоттингера, тиогликолевую и бульон Сабуро;

2. Среды Хоттингера и тиогликолевую поместить в термостат при температуре 32^оС, бульон Сабуро оставить при температуре 20-22 ^оС;

3. Наблюдать за помутнением сред в течение 8 дней;

4. В случае помутнения сделать препарат-мазок из помутневшей среды и окрасить его по Граму, микроскопировать для констатации наличия бактерий;

5. Дать заключение: стерилизация считается качественной, если во всех средах на протяжении восьми дней не появился рост бактерий.

Рекомендации по выполнению задания:

1. Стерилизацию провести в первый день, погружение простерилизованных игл в питательные среды - на следующем занятии;

2. Наблюдение за средами вести до появления помутнения, но не больше 8 дней. В случае помутнения одной из сред делают препарат-мазок и при обнаружении в нем бактерий дают заключение. Дальнейшее наблюдение за средами прекращают.

3. Выполнение задания оформляется в виде протокола в альбоме.

Инъекционные иглы

Стерилизованные бульон тиогликолевая бульон

иглы Хоттингера среда Сабуро

инкубация инкубация

32^оС– 8 сут. комн. t ^оС– 8 сут.

по Граму

Рис. 5. Методика контроля качества стерилизации инструментов