1. Противомикробные мероприятия

Под противомикробными мероприятиями понимают совокупность методов уничтожения, подавления жизнедеятельности и ограничения миграции во внешней среде потенциально патогенных для человека микроорганизмов с целью профилактики, лечения инфекционных болезней и предупреждения распространения их возбудителей.

Совокупность строго регламентированных и обязательных для выполнения противомикробных мероприятий в конкретных лечебных или иных организациях или производствах называется противомикробным режимом.

Различают противомикробные мероприятия прямого, косвенного и сочетанного воздействия на микроорганизмы.

К косвенным относятся меры, тормозящие миграцию возбудителей в пределах конкретной экосистемы (эпидочаг, больничный стационар и др.) и за её пределами (разобщение инфицированных и неинфицированных людей, разделение материалов, помещений, транспортных, людских и воздушных потоков и др.), а также меры, снижающие численность популяции возбудителей на поверхности и внутри организма опосредованно через активацию иммунной системы (иммунопрофилактика, иммунотерапия).

Противомикробные мероприятия прямого действия подразделяют на антисептику, дезинфекцию, стерилизацию и химиотерапию (химиопрофилактику).

Высокий противоэпидемический эффект даёт сочетание прямых и косвенных методов воздействия на возбудителей (асептика, гнотобиотика).

Методы подавления роста или уничтожения патогенных бактерий:

1. Физические методы:

   1. Термическая обработка:

• пастеризация;

• стерилизация сухим жаром (воздушная стерилизация);

• стерилизация текучим паром (паровая стерилизация, автоклавирование);

• тиндализация (дробная стерилизация);

• прокаливание,

• кипячение.

Б. Облучение:

• ультрафиолетовые лучи;

• гамма и рентгеновские лучи;

• микроволновое излучение;

• ультразвук.

В. Стерилизация фильтрованием.

2. Химические методы:

А. Химическая стерилизация.

Б. Применение химических дезинфектантов и антисептиков.

В. Применение химиотерапевтических средств (избирательное противомикробное действие).

1.1. Стерилизация

Под стерилизацией понимают совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среды от вегетативных и покоящихся форм патогенных, условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Целями стерилизации являются:

1. предупреждение заноса микроорганизмов в организм человека при медицинских вмешательствах;

2. создание и поддержание безмикробной (гнотобиотической) среды;

3. исключение микробной контаминации питательных сред и культур клеток при микробиологических и иммунологических исследованиях;

4. предупреждение микробной биодеградации материалов, в том числе лекарственных и диагностических.

В медицинской практике стерилизации подвергают: лекарственные и диагностические препараты, вводимые в организм человека; перевязочный и шовный материал, шприцы и инъекционные иглы, инструментарий, бельё, предметы ухода за больными; питательные среды, лабораторную посуду; при создании безмикробной зоны - воздух помещения, оборудование и все остальные объекты зоны (боксы, кюветы и др.).

Процесс стерилизации состоит из следующих технологических этапов:

1. дезинфекция (в случае микробной контаминации материала);

2. предстерилизационная очистка;

3. контроль качества предстерилизационной очистки;

4. сборка, группировка и размещение материалов в контейнере и стерилизаторе;

5. собственно стерилизация;

6. сушка (при влажных методах стерилизации);

7. контроль качества стерилизации;

8. хранение стерилизованных материалов.

Рис. 1. Паровые стерилизаторы (автоклавы): ВК-75 (слева) и ГК-100 3М (в центре). Металлический контейнер (бикс) для стерилизации предметов в автоклаве (справа), фото автора.

Дезинфекция, очистка, группировка и размещение преследуют цель снижения численности микробов на объекте и облегчения доступа к ним стерилизующего агента, этап стерилизации - полного освобождения объекта от всех микроорганизмов, этап хранения - предупреждения повторной контаминации в период от окончания стерилизации объекта до его применения.

Р ис. 2. Суховоздушный стерилизатор (слева - вид снаружи, справа – внутри).

Стерилизующие агенты, аппараты для стерилизации разнообразны (рис1, 2). Чаще используют стерилизацию горячим насыщенным паром под давлением (автоклавирование) и сухим горячим воздухом.