- •Долгих в.Т. Патофизиология обмена веществ (избранные лекции).
- •1. Значение углеводов для организма
- •2. Основные этапы обмена углеводов и их нарушение
- •3. Главные метаболические пути глюкозы и их нарушение
- •4. Гипогликемии и гипергликемии
- •5. Особенности нарушений углеводного обмена у детей
- •1. Сахарный диабет: термин, определение понятия
- •8. Почечный диабет
- •Патофизиология белкового обмена
- •1. Значение белков
- •2. Патология усвоения пищевых белков
- •3. Нарушение тканевого метаболизма белков
- •4. Патология белкового состава плазмы крови
- •5. Нарушение межуточного обмена белков
- •6. Врожденные нарушения обмена аминокислот
- •7. Нарушение конечного этапа белкового обмена
- •8. Нарушение обмена пуриновых и пиримидиновых оснований
- •9. Особенности белкового обмена у детей
- •1. Нарушение расщепления, всасывания и выделения жира
- •2. Нарушение транспорта жира кровью
- •3. Нарушение обмена жира в жировой ткани. Ожирение и исхудание
- •5. Жировая инфильтрация и жировая дистрофия
- •6. Нарушение межуточного обмена жиров. Гиперкетонемия
- •7. Особенности жирового обмена у детей
- •1. Нарушение обмена фосфолипидов
- •1. Кислотно-основной гомеостаз
- •2. Физико-химические гомеостатические механизмы
- •3. Физиологические гомеостатические механизмы
- •4. Классификация нарушений кислотно-основного состояния
- •5. Принципы выявления нарушений кос
- •6. Газовые и негазовые ацидозы.
- •7. Газовые и негазовые алкалозы.
- •119049, Москва, Ленинский пр., 4, стр. 1а
- •Отпечатано в фгуп «Производственно-издательский комбинат винити»
- •140010, Г. Люберцы Московской обл., Октябрьский пр-т, 403. Тел.: 554-21-86
4. Классификация нарушений кислотно-основного состояния
Расстройства КОС могут возникать либо в результате длительного непрерывного действия умеренных по силе возмущающих факторов, или же в результате кратковременного, но интенсивного возмущающего фактора, и организм не может экстренно мобилизовать гомеостатические механизмы. Абсолютная или относительная недостаточность резервных возможностей организма становится основой нарушения КОС внутренней среды организма и приводит к возникновению ацидоза или алкалоза.
Существует несколько определений ацидоза:
-
Ацидоз (acidosis; лат. acidus — кислый + оз) — форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся нарушением соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения анионовДЭнциклопедичес-кий словарь медицинских терминов);
-
Ацидозом называют нарушение, при котором в жидких средах организма проявляется тенденция к накоплению кислоты или удалению щелочи (N.G. Levinsky, 1993).
-
Ацидоз — нарушение кислотно-щелочного равновесия, при котором в крови появляется относительный или абсолютный избыток кислот (Н.И. Лосев).
Существует также и несколько определений алкалоза.
-
Алкалоз (alkalosis; от alkali — щелочь или от арабск. al-qali — растительная зола + оз) — форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований крови в сторону увеличения катионов (Энциклопедический словарь медицинских терминов).
-
Алкалоз — нарушение кислотно-щелочного равновесия, связанное с тенденцией к уменьшению содержания в жидких средах организма кислот или накоплению в них оснований (N.G. Levinsky, 1993).
-
Алкалоз — абсолютное или относительное увеличение количества оснований в крови (Н.И. Лосев).
По степени компенсации ацидозы и алкалозы подразделяют на компенсированные и некомпенсированные. При компенсированных алкалозах и ацидозах изменяются абсолютные количества Н2С03 и NaHC03, но отношение NaHC03/H2C03 остается в нормальных пределах — около 20:1. При сохранении указанного соотношения рН крови существенно не изменяется.
Некомпенсированными ацидозами и алкалозами называют такие состояния, когда изменяется не только общее количество Н2С03 и NaHC03, но и их соотношение, результатом чего является сдвиг рН в ту или другую сторону.
Классификация нарушений КОС
I. Ацидоз.
-
Газовый или респираторный.
-
Негазовый:
-
метаболический;
-
выделительный;
-
экзогенный;
-
комбинированный.
3. Смешанный (газовый и негазовый).
II. Алкалоз.
-
Газовый или респираторный.
-
Негазовый:
-
выделительный;
-
экзогенный.
III. Смешанные формы ацидозов и алкалозов:
-
Газовый алкалоз + метаболический ацидоз (острая кровопотеря, высотная болезнь).
-
Газовый алкалоз + почечный канальцевый ацидоз (сердечная недостаточность, лечение карбоангидразными препаратами).
3. Артериальный газовый алкалоз + венозный газовый ацидоз (дыхание кислородом под повышенным давлением).