§ 32 Минеральные воды

Минеральные воды – это подземные (реже поверхностные) воды, характеризующиеся повышенным содержанием биологически активных минеральных (реже органических) компонентов и обладающие специфическими физико-химическими свойствами, на чем основано их действие на организм человека и лечебное применение.

Минеральные воды содержат те же вещества, которые присутствуют в человеческом организме и их лечебное действие заключается в восстановлении нарушенных равновесий.

В формировании подземных минеральных вод участвуют процессы инфильтрации подземных вод, захоронения морских вод во время осадконакопления, вулканические и другие процессы. Факторы формирования состава и минерализации воды – процессы выщелачивания, растворения солей, катионного обмена, восстановления сульфатов и др.

На поверхность Земли минеральные воды выходят в форме минеральных источников, а также выводятся из недр буровыми (артезианскими) скважинами. В целях курортного использования выявляют месторождения подземных минеральных вод, которые по составу, температуре и другим показателям, отвечают установленным нормам, а по геолого-гидрологическим и технико-экономическим показателям могут быть объектом эксплуатации.

Выделяют 6 основных типов месторождений минеральных вод:

• платформенных артезианских бассейнов (Кашинское, Старорусское, Тюменское, Сестрорецкое и др.);

• предгорных и межгорных артезианских бассейнов и склонов (Нальчикское);

• артезианских бассейнов, связанных с зонами восходящей разгрузки минеральных вод (Ессентукское и др.);

• трещинно-жильных гидрогеологических массивов (Кульдурское, Белокурихинское и др.);

• гидрогеологических массивов, связанных с зонами восходящей разгрузки минеральных вод в горизонты грунтовой воды (Дарасунское, Шивандинское, Шмаковское и др.);

• грунтовых минеральных вод (Марциальные Воды, Увильдинское, Кисегачское и др.).

С лечебными целями применяют самые разнообразные минеральные воды. Их свойства, классификацию и критерии оценки терапевтического влияния на организм человека при различных заболеваниях изучает и разрабатывает бальнеология. К лечебным относятся только те минеральные воды, содержание химических компонентов и физические свойства которых соответствуют принятым нормам, разработанным на основе многолетнего опыта лечебного применения и специальных исследований.

Лечебными минеральными водами называются такие разновидности подземных вод, которые, благодаря повышенному содержанию минеральных компонентов, оказывают воздействие на организм человека и могут использоваться в терапевтических целях.

§ 33 Основные показатели, характеризующие минеральные воды. Методы лечебного использования минеральных вод

Наиболее важными показателями для классификации минеральных вод являются минерализация, ионный и газовый состав, температура, кислотность и радиоактивность.

Минеральные воды – это растворенные в воде соли, следовательно, они состоят из ионов – катионов и анионов.

Следовательно, выделяют:

• по преобладающему катиону – натриевые, кальциевые, магниевые воды;

• по преобладающему аниону – хлоридные, гидрокарбонатные, сульфатные воды;

• по содержанию газов – сульфидные, углекислые и радоновые минеральные воды;

• по содержанию биологически активных микрокомпонентов – железистые, мышьякосодержащие, йодо-бромные и другие минеральные воды.

Другой важный показатель – минерализация – это содержание всех растворенных в воде веществ (ионов железа, кальция, калия, натрия, мышьяка, йода, брома и др.) без газов. Она выражается в г/л (граммах на литр). К минеральным относятся все воды с минерализацией более 2 г/л.

По степени минерализации различают воды питьевого и бальнеологического назначения.

Воды питьевого назначения:

а) лечебно-столовые:

- слабоминерализованные М < 2 г/л

- маломинерализованные М = 2 – 5 г/л

б) лечебно-питьевые:

- среднеминерализованные М = 5 – 10 г/л

Питьевая минеральная вода вызывает изменение водно-солевого и других обменных процессов в организме человека, кислотно-щелочного равновесия, функций различных органов. Минеральные воды на курорте обычно выводятся в бювет (источник). Кроме того, осуществляется их розлив в бутылки.

Лечебное действие минеральных вод питьевого назначения проявляется по активности их ионного состава или по действию биологически активных микрокомпонентов. Очень важно при их применении знать кислотность (рН). Она выражается водородным показателем. Нейтральный раствор имеет рН = 7. Различают:

- сильнокислые воды рН = 5,5;

- слабокислые воды рН = 5,5 – 6,8;

- нейтральные воды рН = 6,8 – 7,2;

- слабощелочные воды рН = 7,2 – 8,5;

- сильнощелочные воды рН = 8,5.

Воды бальнеологического назначения:

• высокоминерализованные М = 10 – 35 г/л;

• рассольные М = 35 – 150 г/л;

• крепкие рассолы М = 150 – 600 г/л;

• очень крепкие рассолы М > 600 г/л

Рассолы с М > 150 г/л разбавляют пресной водой до нормальной минерализации.

При отпуске минеральных ванн на организм человека действуют химический состав воды, ее температура, механический фактор - гидростатическое давление воды, которое усиливается душем, гидромассажем, каскадами. Минеральные ванны обычно назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы, кожи, гинекологических болезнях и др.

Температура имеет важное значение для сохранения растворенных в воде газов. Чем выше будет температура, тем быстрее газы улетучиваются.

Выделяются:

- холодные воды с t < 20º C

- теплые воды с t = 20º-36º С

- термальные воды c t = 37º-42º C

- высокотермальные воды с t > 42º C.

Температура минеральных вод иногда может достигать 90ºС и даже выше. Но следует знать, что температура воды в минеральных ваннах не должна быть выше 38ºС и помнить, что самолечение в ваннах недопустимо!

Для сокращенного обозначения химического состава и некоторых физических свойств минеральных вод используется формула Курлова-Карстенса. В ней указывается содержание ионов и газа, минерализация, соотношение преобладающих катионов и анионов (в %), температура воды при выходе, кислотность (щелочность), радиоактивность.

Пример: Формула кисловодского Нарзана

Расшифровка: углекислая гидрокарбонатно-сульфатная кальциево-магниевая вода с минерализацией 2,3 г/л, температурой 14ºС и кислотностью 6,2.

Минеральные воды оказывают на организм человека лечебное действие всем комплексом физических свойств и растворенных в ней веществ. Наличие биологических компонентов и особых свойств часто определяет методы их лечебного использования.

Большую роль в комплексе санаторно-курортного лечения играет внутреннее применение минеральных вод (питье). Их действие зависит от состава, температуры, времени приема минеральной воды по отношению ко времени приема пищи. Назначаемая разовая доза (50-300 г) определяется врачом и зависит от свойств минеральных вод, особенностей организма и характера заболеваний. Имеет значение и масса тела больного. Воду применяют либо холодной, либо подогретой, в зависимости от заболевания. После окончания курса лечения сохраняется длительное действие минеральных вод.

Во внекурортных условиях широко применяются природные минеральные воды, разлитые в бутылки. Большинство разливаемых минеральных вод - лечебно-столовые. Некоторые минеральные воды только лечебные. Их реализуют через аптеки и применяют только по показаниям врача. Применение минеральных вод рекомендуют также в качестве повторного курса спустя 3-6 месяцев после пребывания на курорте.

Искусственные минеральные воды изготовляются из химически чистых солей, но тождества с природными минеральными водами все же не достигается. Применяют в России только углекислые, сульфидные и азотные искусственные минеральные воды.