Клиническая картина

Критические органы – глаза и кожные покровы.

По течению заболевания выделяют:

• острую форму воздействия ЛИ (поражение органа зрения, кожи различной степени выраженности);

• хроническую форму воздействия ЛИ (поражение нервной, сердечно­сосудистой системы, крови, органа зрения).

Острое поражение органа зрения

• При прямом попадании ЛИ в глаз возникают ожог сетчатки, ее разрыв.

• Могут быть поражены роговица, радужная оболочка, хрусталик, кожа век.

• На глазном дне - ожог и отек сетчатки, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело.

• На месте ожога образуется рубец. Поражение носит необратимый характер - выпадение части поля зрения, снижение остроты зрения.

Острое поражения кожных покровов

• Степень выраженности поражения кожных покровов зависит от интенсивности прямого или зеркально отраженного лазерного пучка.

• В легких случаях - эритема в месте облучения

• в тяжелых - ожог по типу электроагуляционного при поражении электротоком или молнией, вплоть до разрыва кожных покровов.

Хроническая форма - длительное воздействие рассеянного ЛИ

• Жалобы: раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, рассеянность и нарушение сна,

• боли в области сердца, сердцебиение и чувство замирания сердца.

• Важно! Четкая зависимость частоты и выраженности описанных жалоб от интенсивности и длительности работы с лазерными установками.

Хроническая форма воздействия ЛИ

• При объективном обследовании - лабильность пульса и АД.

• В неврологическом статусе - вегетативные нарушения :

• общий или дистальный гипергидроз, асимметрия потоотделения

• акроцианоз,

• стойкий красный дермографизм, асимметрия кожной температуры и склонность к дистальной гипотермии.

Хроническая форма воздействия ЛИ

• В периферической крови – умеренная тромбоцитопения, небольшой лейкоцитоз с моноцитозом и лимфоцитопенией.

• На ЭКГ - НРС, синусовая брадикардия.

Поражение глаз

Жалобы:

• боли и давление в глазных яблоках,

• резь в глазах,

• утомление глаз к концу рабочего дня,

• головные боли.

Объективные признаки поражения глаз

• Хрусталик: игольчатые, стреловидные, реже точечные помутнения.

• На сетчатке: светлые, желтовато-белые, депигментированные очаги.

• Функциональное исследование зрительного анализатора: снижение световой и контрастной чувствительности

Диагностика

• В диагностике острого воздействия ЛИ (поражение глаз, кожных покровов) - данные об аварийной ситуации на рабочем месте, грубом нарушении правил техники безопасности и соответствующие изменения критических органов.

• В диагностике хронического воздействия ЛИ - данные о состоянии здоровья работника до начала работы в контакте с ЛИ (данные ПМО), ранние проявления заболевания, сведения об условиях труда.

• Специалисты: офтальмолог, дерматолог, невролог и терапевт.

Лечение

• Начальные проявления не требуют медикаментозного лечения и исчезают при выполнении рекомендаций по рациональному режиму труда и отдыха.

• В более выраженных случаях - активное амбулаторное или стационарное лечение при условии обязательного отстранения от работы с лазерными установками.

Медикаментозное лечение

• Витаминотерапия,

• седативные средства,

• при необходимости транквилизаторы.

• + ФТЛ

Хирургическое лечение

• при катаракте

• тяжелом поражении кожных покровов