- •1. Профессиональная патология как клиническая дисциплина. Классификация профвредностей.
- •2. Классификация профзаболеваний.
- •3. Порядок установления профзаболевания. Медицинская документация, необходимая для установления профзаболевания. Понятие о трудовом больничном листе, процентах утраты трудоспособности.
- •4. Профилактика профзаболеваний. Значение предварительных и периодических медицинских осмотров в профилактике профзаболеваний. Значение приказа мз рф № 302н от 12.04.2011 г.
- •5.Пневмокониозы: определение, этиология, классификация.
- •6.Пневмокониозы: принципы диагностики и лечения, экспертиза трудоспособности. Диагностика
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •7.Силикоз: этиология, пдк для диоксида кремния, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, принципы лечения, экспертиза трудоспособности. Этиология
- •Клиника силикоза характеризуется триадой:
- •Диагностика
- •Осложнения
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •Патогенез
- •Экспертиза трудоспособности при пневмокониозе электросварщиков
- •Лечение
- •К основным механизмам, определяющим риск развития угольного пневмокониоза, относятся:
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Диагностика.
- •Экспертиза трудоспособности.
- •10.Металлокониозы: этиология, патогенез, классификация, особенности клиники, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.
- •Патогенез.
- •Патогенез.
- •Диагностика
- •Лечение
- •11.Пневмокониозы от органической пыли (биссиноз, фермерское легкое): этиология, патогенез, классификация, особенности клиники, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.
- •Патогенез.
- •Экспертиза трудоспособности.
- •12.Экзогенный аллергический альвеолит: этиология, патогенез, классификация, особенности клиники, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Принципы лечения
- •Экспертиза трудоспособности
- •13.Хронический пылевой бронхит: патогенез, морфология, клиника, диагностика, осложнения, диф.Диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Осложнения:
- •Диагностика пылевых бронхитов
- •Диф. Диагностика
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •14.Профессиональная бронхиальная астма: патогенез, морфология, клиника, диагностика, осложнения, диф. Диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности. Патогенез
- •Этиология проф. Ба
- •Классификация проф.Ба
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Диагностика
- •Диф. Диагноз
- •Лечение
- •Осложнения профессиональной бронхиальной астмы.
- •Патогенез
- •Клиника лвб
- •Диагностика вб
- •8. Осциллография конечностей
- •12. Измерение ад
- •Лечение вб
- •Экспертиза трудоспособности
- •16.Вибрационная болезнь: классификация, патогенез, клиника вибрационной болезни от воздействия общей вибрации, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности. Определение
- •Классификация вб
- •Патогенез
- •Клиника овб
- •Диагностика вб
- •8. Осциллография конечностей
- •12. Измерение ад
- •Лечение вб
- •Экспертиза трудоспособности
- •17.Профзаболевания от воздействия ультразвука: классификация, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности. Определение
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •18.Профзаболевания от воздействия инфразвука: классификация, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности. Определение
- •Классификация
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Принципы терапии олб
- •Экспертиза трудоспособности
- •Клиническая картина.
- •Лечение.
- •Экспертиза трудоспособности
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •22. Профзаболевания, обусловленные воздействием нагревающего микроклимата: классификация, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.
- •Патогенез.
- •К тепловым заболеваниям относят:
- •Диагностика
- •Лечение
- •Сроки нетрудоспособности
- •Диагностика
- •Лечение
- •Сроки нетрудоспособности. Экспертиза профессиональной пригодности
- •24. Профзаболевания, обусловленные изменением атмосферного давления: кессонная болезнь и высотная болезнь.
- •Патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •25. Интоксикация ртутью и ее неорганическими соединениями: патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.
- •Патогенез
- •I стадия (неврозоnодобная)
- •II стадия (функцuонально-органuческая)
- •III стадия (органuческая)
- •Диагностика
- •Лечение
- •26. Интоксикация свинцом и его соединениями: патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.
- •Патогенез свинцовой интоксикации
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •27. Интоксикация пестицидами, применяемыми в сельском хозяйстве: патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.
- •Патогенез
- •Диагностика
- •Лечение.
- •Патогенез.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Патогенез.
- •Клиническая картина.
- •Патогенез.
- •Клиническая картина.
- •Лечение.
- •28. Интоксикация амино- и нитросоединениями бензола: патогенез, клиника, диагностика, диф.Диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Экспертиза трудоспособности.
- •29. Профзаболевания, обусловленные воздействием антибиотиков.
- •Диагностика
- •Лечение.
- •Вирусный гепатит
- •Вич инфекция
- •Туберкулез
- •Правила обследования и принципы лечения профессиональных заболеваний медицинских работников
Диагностика
В диагностике металлокониозов используются: I. Субъективные данные (характерные жалобы).
II. Данные объективного обследования.
III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:
а) общих (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов, ЭКГ, кровь на RW),
б) специальных:
- обязательных:
рентгенография органов грудной полости в 2-х проекциях;
исследование мокроты (общий анализ, на ВК, на элементы бронхиальной астмы, на атипичные клетки, на микрофлору, на чувствительность микрофлоры к антибиотикам);
- исследование функции внешнего дыхания (спирография, пневмотахометрия);
- при необходимости (по показаниям): рентгенотомография, прицельные рентгеновские снимки, увеличенные рентгеновские снимки, компьютерная рентгенотомография, магнитно-резонансная томография.
IV. Консультации "узких" специалистов:
- пульмонолога;
- фтизиатра;
- аллерголога;
- онколога и др.
Лечение
Фармакотерапия направлена на стабилизацию процесса и предотвращение его прогрессирования, а также устранения осложнений.
Показано немедленное полное прекращение контакта с производственной пылью.
Улучшение дренажной функции мерцательного эпителия бронхов (отхаркивающие средства, муколитики) Улучшение функции сурфактантной системы легких (вит.А, вит.С мг в сутки)
Препараты которые улучшают реологические свойства крови (гепарин 5тыс. – 10тыс. ЕД 4 разы в сутки Глюкокортикостероидные гормоны при быстром прогрессировании болезни (преднизолон 20-40мг в сутки) Физиотерапевтические процедуры (ингаляции, УФО,электрофорез),массаж,лечебная физкультура
11.Пневмокониозы от органической пыли (биссиноз, фермерское легкое): этиология, патогенез, классификация, особенности клиники, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.
Биссинозом называют заболевание легких, возникающее при вдыхание пыли хлопка, льна и пеньки.
Патогенез.
Указанные виды пыли содержат биологически активные вещества неантигенной природ, которые действуют на гладкую мускулатуру бронхов и вызывают бронхоспазм, сопровождающийся удушьем. Обычно наиболее тяжелые приступы удушья по понедельникам, к концу недели они менее выражены или исчезают.
Клиника. Основной синдром бронхоспастический. В зависимости от его выраженности различают три стадии заболевания.
1 стадия : бронхоспазм через несколько часов после работы , а вскоре после ее окончания – прекращается. Так же возникает затруднение дыхания, чувство тяжести в грудной клетке, першение и сухость в горле. Появляется кашель, общая слабость, быстрая утомляемость. В легких – сухие хрипы. Иногда + повышение температуры.
2 стадия: более длительные и выраженные приступы затрудненного дыхания, постоянные кашель – сухой или с выделением небольшого количества трудно отделяемой мокроты. Усиливается одышка , появляются приступы удушья. В легких – жесткое дыхание + сухие хрипы( нередко слышны на расстоянии)
3 стадия-это переходная форма:развивается в тяжелый хронический бронхит , сочетающийся с эмфиземой , ДН, легочным сердцем , нередко хр пневмония.
Клинико-рентгенологические данные: При 1 стадии – признаки эмфиземы.
Для биссиноза нехарактерны наличие в мокроте элементов бронхиальной астмы и увеличение в крови количества эозинофилов.
Течение. Нередко при 1 стадии больные считают себя здоровыми.
Быстрому течению способствует присоединение инфекции дыхательных путей. В таком случае симптомы не прекращаются после прекращения контакта с пылью и учащаются в покое. Вскоре развивается эмфизема, легочное сердце, затруднение дыхания.
«Легкое фермера» - поражение легких на уровне альвеол по типу экзогенного аллергического альвеолита.
Характерны: Интерстициальный фиброз и/ или гранулематозный процесс в легких.
В основе клинических проявлений лежат иммунопатологические изменения, характеризующиеся в начале хр. бронхо-бронхиолитом, затем картиной альвеолита прогрессирующего течения, с исходом в диффузный пневмофиброз
Клиническое описание острой формы фермерского легкого очень близко, а иногда почти идентично «зерновой лихорадке» или «лихорадке молотильщиков». Этиологию фермерского легкого связывают с различными грибами, но более всего со спорами термофильных актиномицет, реже грибами типа Aspergillus и Penicillium. Морфологически понятию «фермерское легкое» соответствует в острой фазе отек с лимфоцитарной инфильтрацией и последующим уплотнением альвеолярной стенки вплоть до фиброзирующего альвеолита в хронической стадии. На определенных этапах процесс может сопровождаться формированием клеточных гранулем и развитием коллагенового фиброза. Патогенетически процесс связывают с иммунопатологией типа феномена Артюса и сывороточной болезни с образованием специфических преципитинов и иммунных комплексов. Клинически в остром периоде через 4-12 ч и больше после работы с заплесневелым зерном появляются лихорадка, кашель, сухой или с мокротой, недомогание. В легких выслушиваются влажные хрипы и крепитация, преимущественно в нижних отделах. Картина напоминает пневмонию, функции дыхания обычно снижены по рестриктивному и диффузионному типу. Рентгенологически в легких могут быть множественные пятнистые тени. В зависимости от степени тяжести процесс разрешается в несколько дней, но чаще он медленно затягивается на недели и месяцы, а иногда при продолжении контакта с зерном может перейти в хроническую форму с развитием диффузного фиброза. Положительная динамика наступает быстрее при применении глюкокортикоидных гормонов. В крови обычно обнаруживается лейкоцитоз, может быть эозинофилия. Для диагностики фермерского легкого, помимо клинической картины, наибольшее значение имеет нахождение в сыворотке крови специфических преципитинов.