Клиника лвб

Различают 3 степени ВБ от воздействия локальной вибрации:

1. Начальные проявления (I степень)

2. Умеренно выраженные проявления (II степень)

3. Выраженные проявления (III степень)

Начальные проявления (1 степени)

1. Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей

Ноющие боли, парестезии в кистях рук и предплечьях, чаще в покое (после работы, по ночам), а также при охлаждении. Но при длительных перерывах в работе неприятные, ощущения в руках исчезают.

При осмотре: гипотермия, гипергидроз кистей, мраморность кожных покровов, при общем или местном охлаждении - побеление пальцев рук до 1-2 раз в месяц (синдром Рейно), РВГ - нерезко выраженное снижение пульсового кровенаполнения.

2. Синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей

Боли с парестезиями в кистях и предплечьях, сенсорные нарушения - снижение вибрационной чувствительности, трофические нарушения - стертость кожного рисунка и гиперкератоз ладоней.

Умеренно выраженные проявления (II степень)

1. Ангиоспастический синдром

Умеренные боли и парестезии в руках; повышенная зябкость кистей; частые и длительные акроангиоспазмы (до 30 мин. и дольше) после работы и по ночам, нарушая сон; по завершении пароксизма - выраженный цианоз пальцев – синдром «синих пальцев», с болевой реакцией и жжением; в период отпуска и курсового лечения неприятные ощущения в руках уменьшаются, но полностью не проходят!

2. Синдром вегето-сенсорной полиневропатии

Цианоз, отёчность пальцев, пастозность кистей; тугоподвижность в межфаланговых суставах; гиперкератоз ладоней; изменения ногтевых пластинок (уплощение, вогнутость внутрь, форма часовых стёкол, продольная исчерченность, ломкость).

Дистрофические нарушения; в мышцах - миалгии, миозит разгибателей кистей и пальцев, надлопаточных и других мышц, болезненные уплотнения (гипертонус) мышц, гипотрофии, истончения отдельных мышц рук и плечевого пояса; в суставах - периартроз, ДОА локтевого, плечевого, лучезапястного, межфаланговых суставов с болями в мышцах и суставах.

3. Синдром шейно-плечевой плексопатии

При сочетанном воздействии вибрации и статико-динамических нагрузок на плечевой пояс односторонней локализации.

Выраженные боли в плечевом суставе, надлопаточной области, иногда с иррадиацией по всей руке; положителен верхний симптом Лассега; симптомы выпадения чувствительности и рефлекторной деятельности.

4. Церебральный ангиодистонический синдром

Головные боли; головокружения; лабильность пульса и АД, сердцебиение; раздражительность; потливость; изменения сосудов глазного дна; на РЭГ и транскраниальной допплерографии - нарушения церебральной гемодинамики.

Выраженные проявления (III степень)

1. Синдром сенсомоторной полиневропатии верхних конечностей

Выраженные боли и парестезии в руках; слабость в руках, снижение силы в них; гипотрофия мышц кистей, предплечий; снижение сухожильных рефлексов; снижение СПВ по двигательным нервам (по данным ЭМГ).

2. Генерализованные акроангиоспазмы (не только на кистях, но и на стопах)

Наблюдается при воздействии интенсивной высокочастотной вибрации, особенно в сочетании с охлаждением (рук или общем охлаждении)

3. Микроочаговая церебральная симптоматика (синдром энцефалоневропатии)

ДЭП со стволовыми, гипоталамическими, вегетативно-вестибулярными нарушениями