Классификация

«легкое фермера» - развивается при контакте с заплесневелым сеном, содержащим термофильныеактинимицеты“Легкое фермера” — заболевание легких, обусловленное вды­ханием гниющей растительной пыли (сено, зерно и т. п.).

• «легкое любителей птиц» - встречается у птицеводов и лиц, ухаживающих за птицей; источником антигенов служит птичий помет, пух, секреты кожных желез и др.

• багассоз - развивается при контакте с микроволокнами сахарного тростника

• субероз – источником антигена (плесневого гриба) выступает кора пробкового дерева

• «солодовое легкое» - развивается у лиц, контактирующих с ячменной пылью

• «легкое лиц, использующих кондиционеры» - возникает при частом использовании кондиционеров, обогревателей и увлажнителей воздуха

• «легкое сыровара» - источником антигена выступает сырная плесень

• «легкое грибников» - развивается у лиц, выращивающих грибы; возбудители – споры грибков, содержащиеся в компосте

• прочие профессиональные аллергические альвеолиты: «легкое производящих детергенты», «легкое лабораторных работников», «легкое занятых в производстве пластмасс» и др.

Клиника

Острая форма

возникает через 4-12 ч после попадания антигена в дыхательные пути больного, внутрь или парентерально.

Жалобы: а повышение температуры тела, озноб, сухой кашель или с выделением небольшого количества слизистой мокроты, общую слабость, боль в грудной клетке, мышцах, суставах, одышку в состоянии покоя и, особенно, при физической нагрузке. Возможны также приступы удушья.

Объективно: цианоз, одышка (экспираторная).

аускультация легких определяют крепитацию, мелко- и среднепузырчатые хрипы, иногда — сухие свистящие хрипы.

После прекращения влияния экзогенного аллергена вышеперечисленная симптоматика быстро исчезает.

Подострая форма

возникает в том случае, если на организм воздействуют сравнительно незначительные дозы антигена.

Заболевание развивается постепенно

Жалобы: одышка, выраженная общая слабость, потливость, субфебрильная температура тела, кашль с выделением небольшого количества слизистой мокроты, снижением аппетита.

При аускультации легких определяют крепитацию, мелкопузырчатые хрипы.

После прекращения контакта с аллергеном клинические проявления уменьшаются, после повторного контакта заболевание вновь обостряется.

Хроническая форма

возникает при многолетнем воздействии небольших доз аллергена.

Для этой формы заболевания характерны неуклонное снижение массы тела, потливость, кашель с выделением слизистой мокроты.

При аускультации легких определяются крепитация, мелкопузырчатые хрипы, симптом попискивания (при наличии плевро- и пневмофиброза).

Со временем формируется хроническое легочное сердце.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании комплексного обследования, в него входит:

• Сбор анамнеза. Необходимо уточнить профессиональную деятельность пациента, имеются ли среди родственников подобные заболевания.

• Сбор жалоб. Нужно подробно выяснять в какой момент появляется симптоматика болезни, что беспокоит больше и когда острые проявления стихают.

• Аускультация легких.

• Рентгенография грудной клетки.

• Компьютерная томография.

• Спирометрия и бронхоскопия.

• Анализ крови, необходимый для установления воспалительной реакции, уровня эритроцитов и гемоглобина.

• Провокационные пробы. При подозрении на ЭАА проводят ингаляционное введение аэрозоля с предполагаемым антигеном, после этого делают спирометрию.

Если у пациента имеется экзогенная альвеолярная болезнь легких, то у него выявляется триада морфологических признаков – гранулемотоз, бронхиолит, альвеолит.

Часто обнаруживаются перебронхиальные инфильтраты и облитерирующий бронхиолит.

Биопсия легкого берется только если полученных данных недостаточно для постановки диагноза.

ЭАА необходимо дифференцировать с раком легкого, лимфогранулематозом, туберкулезом и еще рядом заболеваний.