ДЗ 43. Антибиотики 1

З а н я т и е 43

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА.

АНТИБИОТИКИ БЕТАЛАКТАМЫ.

Контрольные вопросы:

1. Классификация противомикробных средств.

2. Проблемы, возникающие при применении химиотерапевтических средств.

3. Понятие о биологическом феномене, лежащем в основе противомикробного действия антибиотиков.

4. Проблемы применения противомикробной химиотерапии.

5. Классификация антибиотиков по структуре, спектру, механизму и виду противомикробного действия.

6. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению и побочные эффекты биосинтетических пенициллинов.

7. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению и побочные эффекты полусинтетических пенициллинов.

8. Фармакология цефалоспоринов: спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты.

9. Фармакология карбопинемов и монобактамов: спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

1) преимущественно действующее на грамположительную микрофлору;

2) из группы полусинтетических пенициллинов;

3) при тяжелой гнойной инфекции, вызванной грамотрицательной микрофлорой;

4) для лечения пиелонефрита, вызванного стафилококком, продуцирующим пенициллиназу;

5) из группы биосинтетических пенициллинов;

6) для лечения гонореи;

7) для лечения пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой;

8) для внутривенного введения;

9) для лечения сепсиса, вызванного стафилококком;

10) из группы цефалоспоринов третьего поколения внутрь;

11) для лечения пневмонии, вызванной стафилококком, продуцирующим пенициллиназу;

12) для лечения дифтерии;

13) для лечения сифилиса;

14) из группы цефалоспоринов первого поколения внутрь;

15) антибиотик, не всасывающееся из желудочно-кишечного тракта;

16) для лечения инфекции мочевыводящих путей, вызванной синегнойной палочкой;

17) антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту;

18) из группы карбопинемов;

19) при сепсисе, вызванном анаэробной флорой;

20) для лечения газовой гангрены;

21) из группы цефалоспоринов четвертого поколения;

22) лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой;

23) из группы цефалоспоринов третьего поколения для парентерального применения.

Список препаратов для выписывания рецептов

Препараты	Лекарственная форма
Бензилпенициллин (бензилпенициллина натриевая соль) (Benzylpenicillinum)	Флаконы по 500 000 и 1 000 000 ЕД №10
Оксациллин (оксациллина натриевая соль) (Oxacillinum)	Флаконы, содержащие по 250 и 500 мг порошка № 1 Таблетки по 250 и 500 мг №20
Амоксициллин (флемоксин солютаб, амосин) (Amoxycillinum)	Таблетки и капсулы по 250 и 500 мг №20
«Амоксиклав» (флемоклав, аугментин) («Amoxyclav»)	Флаконы, содержащие по 600 и 1200 мг порошка № 1 Таблетки по 625 и 1000 мг №14
Цефотаксим (клафоран) (Cefotaximum)	Флаконы, содержащие по 500 и 1000 мг порошка №1
Цефалексин (Cefalexinum)	Капсулы по 250 и 500 мг №16
Цефуроксим (цефуроксим натрия, зинацеф) (Сefuroximum)	Флаконы, содержащие по 1,5 г ,750 мг, 250 мг порошка №1
Цефтриаксон (Ceftriaxonum)	Флаконы, содержащие по 2г, 1 г и 500 мг порошка №1
Цефиксим (супракс) (Сefiximum)	Капсулы по 400 мг №6
Цефепим (максицеф) (Cеfepimum)	Флаконы, содержащие по 1 г и 500 мг порошка №1
Тиенам (Tienam)	Флаконы, содержащие по 500 мг порошка №1
Азтреонам (азтреабол) (Aztreonamum)	Флаконы, содержащие по 1 г и 500 мг порошка №1

Ситуационные задачи

№ 1 Больному Ж., 47 лет, с пневмонией, вызванной стафилококком, продуцирующим пенициллиназу, врач назначил ампициллина натриевую соль, но состояние больного не улучшилось.

Почему? Какой антибиотик надо было назначить?

(Препарат оказался неэффективен, так как был разрушен пенициллиназой стрептококка. В этом случае лучше назначить ингибиторзащищённый антибиотик, например, амоксиклав, или оксациллин, не разрушающийся пенициллиназой).

№2 Больному М., 19 лет, с перитонитом, вызванным синегнойной палочкой, был назначен тиенам по 1 г 2 раз в день.

Прав ли врач? Ответ обосновать.

(Тиенам применять можно, но не 2 раза в день, а через каждые 6 часов, иначе не будет создана достаточная стабильная концентрация антибиотика).

№3 Назначьте больному М., 30 лет, антибактериальное средство из группы цефалоспоринов для лечения пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой.

Каков спектр противомикробного действия и механизм действия этого антибиотика? (Препарат цефиксим. Спектр ПМД: энтеробактерии, нейссерии, протей, гемофильная палочка, клебсиеллы. Механизм: антиферментное действие на транспептидазу бактерий, что нарушает синтез клеточной стенки).