ДЗ 44. Антибиотики 2

З а н я т и е 44

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА.

АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ МАКРОЛИДОВ, ТЕТРАЦИКЛИНОВ,

АМИНОГЛИКОЗИДОВ, ЛЕВОМИЦЕТИНА, ЛИНКОЗАМИДОВ,

ГЛИКОПЕПЕТИДОВ, ФУЗИДИЕВОЙ КИСЛОТЫ.

Контрольные вопросы:

1. Спектр ПМД, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты антибиотиков группы макролидов.

2. Спектр ПМД, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению и побочные эффекты антибиотиков группы тетрациклина.

3. Спектр ПМД, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетику, показания к применению и побочные эффекты антибиотиков группы аминогликозидов.

4. Спектр ПМД, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетику, показания к применению и побочные эффекты антибиотиков группы левомицетина.

5. Фармакология антибиотиков группы полимиксинов.

6. Фармакология антибиотиков групп линкозамидов, гликопептидов и фузидиевой кислоты.

7. Фармакология антибиотиков для местного применения.

8. Профилактическое применение антибиотиков.

9. Принципы рациональной антибиотикотерапии.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

1) из группы тетрациклинов для парентерального введения;

2) преимущественно, действующее на грамположительную микрофлору;

3) для лечения перитонита, вызванного протеем;

4) при тяжелой гнойной инфекции, вызванной грамотрицательной микрофлорой;

5) из группы антибиотков-макролидов первого поколения;

6) для лечения гонореи при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов;

7) из группы антибиотков-макролидов второго поколения;

8) для лечения пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой;

9) для лечения сепсиса, вызванного стафилококком при непереносимости бета-лактамов;

10) для лечения пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae;

11) для лечения сифилиса при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов;

12) из группы аминогликозидов;

13) антибиотик, не всасывающийся из желудочно-кишечного тракта;

14) для лечения инфекции мочевыводящих путей, вызванной синегнойной палочкой;

15) внутривенно при септицемии;

16) из группы азалидов;

17) для лечения гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori;

18) при мочеполовых инфекциях во время беременности;

19) при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов,

20) при легионеллезе;

21) для лечения амебной дизентерии;

22) при гнойничковых заболеваниях кожи;

23) при конъюнктивите, вызванном Escherichia coli;

24) для лечения гнойных ран, инфицированных синегнойной палочкой.

Список препаратов для выписывания рецептов

Препараты	Лекарственная форма
Эритромицин (Erythromycinum)	Флаконы с лиофилизированным порошком для приготовления инъекционного раствора по 100 и 200 мг №10 Мазь 1% в тубах по 15 г Таблетки по 100, 250, 500 мг, покрытые оболочкой №20
Кларитромицин (клацид) (Clarithromycinum)	Таблетки по 500 мг №14, покрытые оболочкой
Азитромицин (азитрокс, сумамед) (Azithromycinum)	Капсулы по 250 мг №6 Таблетки по 500 мг №3, покрытые оболочкой
Тетрациклин (Tetracyclinum)	Таблетки по 100 мг №10, №20, покрытые оболочкой Мазь 1% в тубах по 15 г
Доксициклин (Doxycyclinum)	Ампулы, содержащие по 100 мг порошка №1, Капсулы и таблетки, покрытые оболочкой по 100 мг №20
Гентамицин (гентамицина сульфат) (Gentamycinum)	Флаконы, содержащие по 80 мг порошка №1, Ампулы по 2 мл 4% р-ра №10 Тюбик-капельница по 1 мл 0,2% р-ра (глазные капли) №2
Амикацин (амикацина сульфат) (Amikacinum)	Ампулы по 2 и 4 мл 25% р-ра №10 Флаконы, содержащие по 250, 500 и 1000 мг лиофилизированного порошка №1
Фрамицетин (изофра) (Framycetinum)	Флаконы по 15 мл 1,25% р-ра (назальный спрей)
Хлорамфеникол (левомицетин) (Chloramphenicolum)	Таблетки по 500 мг №10 Флаконы по 5 мл 0,25% р-ра (глазные капли)
Полимиксин М (полимексина М сульфат) (Polymyxinum M)	Таблетки по100 000 и 500 000 ЕД №10 Мазь 2% в тубах по 10 и 15г
Ванкомицин (эдицин, ванкорус) (Vancomycinum)	Флаконы, содержащие по 500 и 1000 мг лиофилизированного порошка №1

Ситуационные задачи

№1 Больному П., 30 лет, с микоплазменной пневмонией, врач назначил азитромицин по 500 мг/сутки 3 дня. Прав ли врач? Ответ обосновать. (Да, азитромицин проявляет активность в отношении микоплазм, он всасывается в ЖКТ, хорошо проникает в ткани, его эффект достаточно длительный для однократного приёма. Единственное – принимать не три дня. Курс минимум – 14 дней).

№2 Назначьте относительно безопасный антибиотик для лечения обострения хронического гнойного трахеита кормящей женщине, 20 лет. Ответ обосновать. (Можно эритромицин или азитромицин, т.к. он, хотя и выделяется с молоком, не всасывается у детей до года).

(Можно также препараты группы аминогликозидов, т.к. они, также выделяясь с молоком, не всасываются в ЖКТ. Но они очень токсичны).

№3 У больного Ш., 40 лет, одновременно принимавшего гентамицина сульфат и карбенициллина динатриевую соль, нарушилась концентрационная функция почек, что выразилось в увеличении объема мочи и в снижении ее концентрации. Появилась протеинурия. Какой антибиотик вызвал нефротоксический эффект? Какие другие побочные эффекты может вызвать этот препарат? (Эффект вызван гентамицином. Из всех аминогликозидов он – самый нефротоксичный. Другие побочные эффекты: ототоксичность, нейротоксичность, аллергические реакции, гиповитаминозы В).