ДЗ 40. Противосклеротические, ферменты

З а н я т и е 40

ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ, ФЕРМЕНТНЫЕ

И АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

Цели занятия: Изучить классификацию, фармакодинамику, побочные эффекты противоатеросклеротических средств, ферментных и антиферментных препаратов. Научиться выписывать рецепты на эти средства.

Контрольные вопросы:

1. Классификация противоатеросклеротических средств.

2. Фармакология гиполипидемических средств группы статинов, препараты, механизм гиполипидемического действия, показания и противопоказания к их назначению при различных формах гиперлипидемий, наиболее значимые побочные эффекты.

3. Фармакология гиполипидемических средств, препятствующих всасыванию холестерина, препараты, механизм гиполипидемического действия, показания и противопоказания к их назначению при различных формах гиперлипидемий, наиболее значимые побочные эффекты.

4. Фармакология гиполипидемических средств группы фибратов, препараты, механизм гиполипидемического действия, показания и противопоказания к их назначению при различных формах гиперлипидемий, наиболее значимые побочные эффекты.

5. Гиполипидемическое действие никотиновой кислоты, препараты, механизм гиполипидемического действия, показания и противопоказания к их назначению при различных формах гиперлипидемий, наиболее значимые побочные эффекты.

6. Классификация ферментных препаратов.

7. Механизм действия, показания к применению ферментных препаратов.

8. Механизм действия, показания к применению антиферментных препаратов.

9. Фармакология средств, применяемых при ожирении.

10. Фармакология средств, применяемых для профилактики и лечения остеопороза.

11. Фармакология противоподагрических средств.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 29, выписать рецепты на следующие лекарственные средства:

1) ферментный препарат, повышающий проницаемость мембран;

2) ферментный препарат при недостаточной секреторной и переваривающей способности желудка;

3) ферментный препарат для лечения рубцов после ожогов и операций;

4) ферментный препарат при хроническом панкреатите;

5) при гиперлипидемии;

6) ферментный препарат, содержащий гиалуронидазу;

7) ферментный препарат для заместительной терапии;

8) при тригрицеридемии;

9) гиполипидемическое средство группы статинов;

10) гиполипидемическое средство группы ингибиторов всасывания холестерин;

11) гиполипидемическое и сосудорасширяющее средство;

12) гиполипидемическое, противопоказанное при язвенной болезни;

13) при остром панкреатите;

14) для заместительной терапии при анацидном гастрите;

15) для остановки кровотечения;

16) антифибринолитическое средство;

17) ингибитор ксантиноксидазы;

18) противоподагрическое средство;

19) для предупреждения уратной нефропатии при проведении противоопухолевой терапии;

20) ионообменная смола;

21) для купирования действия курареподобных препаратов;

22) при миастении;

23) ингибитор ацетилхолинэстеразы;

24) для снижения внутриглазного давления при глаукоме;

25) при послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря;

26) ингибитор карбоангидразы;

27) при глаукоме.

Т а б л и ц а 29

Список препаратов для выписывания рецептов

Препарат	Лекарственная форма
Противоатеросклеротические средства
Аторвастатин (аторис) (Atorvastatinum)	Таблетки, покрытые оболочкой по 10, 20 и 40 мг №30
Розувастатин (крестор) (Rosuvastatinum)	Таблетки, покрытые оболочкой по 5, 10, 20 и 40 мг №14
Фенафибрат (трайкор) (Fenafibratum)	Капсулы по 100 мг №50 Таблетки, покрытые оболочкой по 145 мг №30
Эзетимиб (эзетрол) (Ezetimibum)	Таблетки по 10 мг №14 и 28
Холестирамин (квестран) (Cholestyraminum)	Порошок в полиэтиленовых мешочках по 500 г Пакетики порошка по 4г №50 и 100
Кислота никотиновая (эндурацин) (Acidum nicotinicum)	Таблетки по 500 мг №100
Препараты ферментов и антиферментных средств
Гиалуронидаза (Лидаза) (Hyaluronidasum)	Флаконы, содержащие по 64 УЕ лиофилизированного порошка №5
«Ацедин-пепсин» («Acidin-pepsinum») (состав: пепсина - 1 часть, бетаина гидрохлорида - 4 части)	Таблетки по 250 и 500 мг №50
«Фестал» («Festal»)	Драже №20
Апротинин (контрикал) (Аprotininum)	Флаконы с лиофилизированным порошком по 10000 ЕD №10
Кислота аминокапроновая (Acidum aminocapronicum)	Флаконы по 100 мл 5% р-ра
Аллопуринол (Аllopurinolum)	Таблетки по 100 и 300 мг №50
Неостигмина метилсульфат (прозерин) (Neostigmini methylsulfas)	Ампулы по 1 мл 0,05% р-ра №10 Таблетки по 15 мг №20
Ацетазоламид (диакарб) (Acetazolamidum)	Таблетки по 250 мг №24

Ситуационные задачи

№1 Пациенту Ж., 46 лет, с жалобами на боли, припухлость в суставах правой стопы, сопровождающиеся повышением температуры до 37,5, в крови обнаружен повышенный уровень мочевой кислоты. После приема, назначенного доктором препарата, боли в суставах стали беспокоить меньше.

Какое средство назначено пациенту? Каков механизм действия этого препарата?

№2 Больной В., 65 лет, с целью снижения уровня холестерина и ЛПНП назначен лекарственный препарат, на фоне приема которого снизился уровень холестерина и ЛПНП, но появилась мышечная слабость, диарея, повышение уровня АЛТ и АСТ.

Какое средство назначено пациенту? Каков механизм основного и побочных эффектов этого препарата?

№3 Назначьте больному Е., 30 лет, с контрактурами суставов ферментное средство и объясните механизм его действия.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ №40.

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010, 750 с. С. 502-529;

2. Лекция «Противоатеросклеротические средства. Ферменты и антиферментные средства».

3. «Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии» Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е издание. - М.: Медицинское информационное агентство. 2004, 450 с.