ДЗ 37. Гормоны надпочечников

3

1З а н я т и е 37

ГОРМОНЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ. ПРЕПАРАТЫ

ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ И МИНЕРАЛОКОРТИКОИДОВ.

Цели занятия: Изучить классификацию, фармакодинамику, побочные эффекты гормонов надпочечников. Научиться выписывать рецепты на эти средства.

Контрольные вопросы:

1. Понятие о кортикостероидах и их биологической роли.

2. Влияние кортизола на обменные процессы.

3. Препараты глюкокортикоидов и основные фармакологические эффекты.

4. Механизм противовоспалительного эффекта глюкокортикоидов.

5. Механизм иммунодепрессивного и противошокового эффектов глюкокортикоидов.

6. Механизм антитоксического и гипотермического эффектов глюкокортикоидов.

7. Показания к применению глюкокортикоидов.

8. Побочные эффекты препаратов глюкокортикоидов.

9. Фармакодинамика и показания к применению препаратов минералокортикоидов.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 26, выписать рецепты на следующие лекарственные средства:

1) при острой надпочечниковой недостаточности;

2) при хронической надпочечниковой недостаточности;

3) для лечения ревматоидного артрита;

4) при пересадке органов и тканей;

5) для купирования астматического статуса;

6) при ревматизме;

7) при острой аллергической реакции;

8) местно при аллергическом дерматите;

9) ингаляционно для профилактики приступов бронхиальной астмы;

10) для лечения сезонного аллергического ринита;

11) местно при псориазе;

12) для внутрисуставных инъекций при экссудативном артрите;

13) при заболеваниях почек, сопровождающихся потерей ионов натрия;

14) при болезни Адиссона;

15) препарат с минералокортикоидной активностью;

16) глюкокортикоид для местного применения;

17) ингаляционный глюкокортикостероид;

18) для лечения хронического гломерулонефрита;

19) при синдроме Дрейслера;

20) глюкокортикостероид для парентерального применения.

Т а б л и ц а 26

Список препаратов для выписывания рецептов

Препарат	Лекарственная форма
Преднизолон (Prednisolonum)	Таблетки по 1 и 5 мг№30 Ампулы, содержащие по 1 мл 3% р-ра №10
Преднизолона гемисукцинат (Prednisoloni hemisuccinas)	Ампулы, содержащие по 25 мг порошка № 5
Метилпреднизолон (метипред) (Methylprednisolonum)	Таблетки по 4 и 16 мг №30 Флаконы, содержащие лиофилизированный порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения по 250 мг №1
Триамциналон (полькарталон, кеналог) (Triamcinolonum)	Таблетки по 4 мг№50 Мазь 0,1% в тюбиках по 15г Ампулы, содержащие по 1 мл 4% суспензии №5
Дексаметазон (Dexamethason)	Таблетки по 500 мкг №10 Ампулы, содержащие по 1 мл 0,4% р-ра №25
Беклометазон (бекотид) (Beclometasonum)	Дозированный аэрозоль в аэрозольных баллонах по 200 доз (50 мкг или 250 мкг в 1 дозе)
Будесонид (пульмикорт, бенакорт) (Budesonidum)	Дозированный аэрозоль в аэрозольных баллонах по 200 доз (50 мкг или 200 мкг в 1 дозе) Суспензия для ингаляций через небулайзер дозированная по 2 мл с концентрацией 250 мкг и 500 мкг в 1мл №5
Флуоцинолона ацетонид (синафлан) (Fluocinoloni acetonidum)	Мазь 0,025% в тюбиках по 10 и 15г
Флудрокортизона ацетат (Фторгидрокортизона ацетат) (Fludrocortisoni acetatum)	Таблетки по 100 мкг №20

Ситуационные задачи

№1 Пациентке М., 38 лет, с бронхиальной астмой был назначен препарат для ингаляционного применения, после применения которого приступы удушья стали беспокоить редко.

Какой это препарат? Каков механизм его основного эффекта? Какие побочные эффекты имеет этот препарат и как их избежать?

№2 Больной Д., 45 лет, с ревматоидным артритом длительное время принимал гормональный препарат, который привел к развитию артериальной гипертензии, язв кишечника и оттекам на нижних конечностях.

Какой это препарат? Каков механизм возникновения перечисленных побочных эффектов? Какие еще побочные эффекты может вызвать это лекарственное средство?

№3 Назначьте препарат больному И., 34 лет, с анафилактическим шоком. Каков механизм противошокового эффекта этого препарата?

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ №37.

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010, 750 с. С. 453-469;

2. Лекция «Фармакология препаратов гормонов надпочечников».

3. “Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии” Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е издание. - М.: Медицинское информационное агентство. 2004, 450 с.