ДЗ 36. Гормоны поджелудочной железы

3

З а н я т и е 36

ГОРМОНЫ ПОДЖЕЛДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА.

Цели занятия: Изучить классификацию, фармакодинамику, побочные эффекты противодиабетических средств. Научиться выписывать рецепты на эти средства.

Контрольные вопросы:

1. Внутрисекреторная функция поджелудочной железы. Секреция, механизм действия и биологическая роль инсулина.

2. Классификация противодиабетических средств.

3. Классификация препаратов инсулина по происхождению.

4. Классификация препаратов инсулина длительности действия.

5. Показания к применению, достоинства и недостатки препаратов инсулина короткого действия и пролонгированных инсулинов.

6. Классификация пероральных сахароснижающих средств.

7. Фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты производных сульфонилмочевины.

8. Фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты меглитинидов.

9. Фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты бигуанидов.

10. Фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты производных тиазолидиндиона.

11. Фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты ингибиторов α-глюкозидазы.

12. Фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты инкретиномиметиков.

13. Биологическая роль глюкогона, фармакологические эффекты, показания к применению.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 25, выписать рецепты на следующие лекарственные средства:

1) препарат заместительной терапии для лечения сахарного диабета;

2) сахароснижающее средство - производное бигуанида;

3) при гипергликемической коме;

4) сахароснижающее средство - производное сульфонилмочевины; 5) гормональное противодиабетическое средство;

6) средство, стимулирующее функцию -клеток поджелудочной железы;

7) средство, способствующее проникновению глюкозы в клетки тканей;

8) для лечения сахарного диабета у беременных;

9) средство, противопоказанное при сахарном диабете 1 типа;

10) инкретиномиметик;

11) инсулин короткого действия;

12) инсулин средней продолжительности действия;

13) инсулин длительного действия;

14) для имитации нормальной секреции инсулина;

15) при диабетическом кетацидозе;

16) стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой;

17) сахароснижающее средство группы метглитинидов;

18) комбинированное сахароснижающее средство;

19) сахароснижающее средство, производное тиазолидиндиона;

20) ингибитор альфа-глюкозидазы;

21) блокатор дипептидилпептидазы-4;

22) аналог глюкагоноподобного полипептида;

23) при сахарном диабете 1 типа;

24) при сахарном диабете 2 типа.

Т а б л и ц а 25

Список препаратов для выписывания рецептов

Препарат	Лекарственная форма
Препараты инсулина
Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный (актрапид HМ, хумулин регуляр) (Insulinum soluble human semisyntheticum)	Флаконы по 10 мл (100 МЕ - 1 мл) №1
Инсулин-изофан (протафан МС) (Insulinum isophanum humanum biosyntheticum)	Флаконы по 10 мл (100 МЕ - 1 мл) №1 Шприц-ручки по 1,5 и 3 мл (100 МЕ – 1 мл) №5
Инсулин гларгин (лантус) (Insulinum glarginum)	Флаконы по 10 мл (100 МЕ - 1 мл) №1 Шприц-ручки по 3 мл (100 МЕ - 1 мл) №5
Синтетические сахароснижающие средства
Глибенкламид (манинил) (Glibenclamidum)	Таблетки по 1,75; 3,5 и 5 мг №120
Гликлазид (диабетон) (Gliclazidum)	Таблетки по 80 мг №60
Репаглинид (новонорм) (Repaglinidum)	Таблетки по 0,5; 1 и 2 мг №30
Метформин (глюкофаж) (Metforminum)	Таблетки по 500 мг №30
«Глибомет» («Glibоmеtum») (глибенкламид + метформин)	Таблетки №30
Акарбоза (глюкобай) (Аcarbosum)	Таблетки по 50 и 100 мг №30
Эксенатид (баета) (Exenatidum)	Шприц-ручки по 1,2 и 2,4мл 0,025% раствора №1
Ситаглиптин (янувия) (Sitagliptinum)	Таблетки по 25, 50 и 100 мг №28

Ситуационные задачи

№1 Пациентке М., 49 лет, с сахарным диабетом легкой степени было назначено лекарственное средство, после приёма которого нормализовался уровень сахара крови, но появились симптомы вздутия, урчания в животе.

Какой это препарат? Каков механизм его основного и побочного эффектов?

№2 Больному Р., 48 лет, с сахарным диабетом 2 типа для повышения эффективности сахароснижающей терапии был назначен ситаглиптин.

Каков механизм действия этого лекарственного средства?

№3 Больной Е., 25 лет, с сахарным диабетом, после интенсивной мышечной нагрузки натощак подкожно введено лекарственное средство заместительной терапии в обычной дозе. Через некоторое время у него развилась гипогликемия, содержание сахара в крови снизилось до 2 ммоль/л.

Какой препарат был введен? Почему возникла выраженная гипогликемия? Каковы меры профилактики и помощи при этом состоянии?

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ №36.

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010, 750 с. С. 453-463;

2. Лекция «Препараты гормонов поджелудочной железы».

3. “Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии” Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е издание. - М.: Медицинское информационное агентство. 2004, 450с.