ДЗ 30. Средства, влияющие на ЖКТ. Продолжение

Занятие 30

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ

ПИЩЕВАРЕНИЯ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Цели занятия: Изучить классификацию, фармакодинамику, побочные эффекты гепатотропных, рвотных и противорвотных средств, а также средств, влияющих на аппетит и средств, применяемых при кишечном дисбактериозе. Научиться выписывать рецепты на эти средства.

Контрольные вопросы:

1. Классификация гепатотропных средств.

2. Классификация, фармакодинамика, показания и противопоказания к применению желчегонных средств.

3. Фармакодинамика, классификация, показания к применению и побочные эффекты гепатопротекторных средств.

4. Фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты средств, растворяющих холестериновые камни.

5. Классификация средств, применяемых при нарушении функций поджелудочной железы.

6. Фармакодинамика ферментных средств, применяемых при нарушении функций поджелудочной железы, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

7. Фармакодинамика антиферментных средств, применяемых при нарушении функций поджелудочной железы, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

8. Фармакология средств, влияющих на аппетит. Классификация, механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

9. Рвотные и противорвотные средства: классификация, препараты, фармакодинамика и показания для их применения.

10. Фармакология средств, применяемых при кишечном дисбактериозе.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 20, выписать в рецептах следующие лекарственные средства:

1. гепатопротекторное средство для энтерального применения; (Лив-52)

2. гепатопротекторное средство для парентерального применения; (Адеметионин)

3. для лечения хронического гепатита; (Экстракт артишока)

4. средство, стимулирующее образование желчи; (Экстракт артишока)

5. для лечения хронического холецистита; (Гемикрамон)

6. при неукротимой рвоте; (Метоклопрамид)

7. для формирования отрицательного условного рефлекса на этиловый спирт; (Апоморфина гидрохлорид)

8. для растворения холестериновых камней в желчном пузыре; (Урсодезоксихолиевая кислота)

9. при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью; (Панкреатин)

10. комбинированный препарат, обладающий желчегонным и гепатопротекторным действием; (Гепабене)

11. синтетическое желчегонное средство, обладающее спазмолитическим действием; (Гемикрамон)

12. для лечения острого панкреатита; (Апротинин)

13. пробиотик для лечения дисбактериоза; (Бифиформ)

14. пребиотик для лечения дисбактериоза; (Хилак-Форте)

15. для лечения ожирения; (Сибутрамин)

16. средство уменьшающее аппетит; (Сибутрамин)

17. для нормализации микрофлоры кишечника; (Хилак-Форте)

18. антиферментное средство (Апротинин)

19. средство, обладающее анорексигенным эффектом; (Сибутрамин)

20. средство, восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы. (Панкреатин)

Т а б л и ц а 20

Список препаратов для выписывания рецептов

Препараты	Лекарственная форма
Гепатотропные средства
Экстракт артишока (хофитол, гепафитол) ( Extractum Cynara scolymus)	Таблетки по 200 мг, покрытые оболочкой №60
«Гепабене» («Hepabene») (сухие экстракты травы дымянки лекарственной и плодов расторопши пятнистой)	Капсулы №30
Лив-52 (Liv-52)	Таблетки №100
Гемикрамон (одестон) (Hymecromonum)	Таблетки по 200 мг №50
Адеметионин (гептрал) (Ademethioninum)	Таблетки по 400 мг №20, Флаконы по 400 мг лиофилизированного порошка для инъекций №5
Урсодезоксиохолиевая кислота (урсосан, урсофальк) (Аcidum ursodeoxycholici)	Капсулы по 250 мг №50
Применяемые при нарушениях функции поджелудочной железы.
Панкреатин (креон 10000 и креон 25000) (Pancreatinum)	Таблетки, покрытые оболочкой по 150 и 300 мг №20 и 50
Апротинин (контрикал) (Aprotininum)	Флаконы, содержащие по 10000 ЕД порошка для приготовления раствора №5
Рвотные и противорвотные средства
Апоморфина гидрохлорид (Apomorphini hydrochloridum)	Ампулы по 1 мл 1% р-ра №10
Метоклопрамид (церукал) (Metoclopramidum)	Ампулы по 2 мл 0,5% р-ра №10, Таблетки по 10 мг №50
Средства, влияющие на аппетит
Сибутрамин (редуксин, линдакса) (Sibutraminum)	Капсулы по 10 и 15 мг №30 и 60
Средства, применяемые при кишечном дисбактериозе
«Бифиформ» («Bifiform»)	Капсулы №30
«Хилак-форте» («Hylak forte»)	Флаконы раствора по 30 и 100 мл

Ситуационные задачи

№1. Больному Б., 48 лет, с целью растворения холестериновых камней назначен препарат. Какой препарат был назначен пациенту? Каков механизм действия этого средства? (Урсодезоксихолиевая кислота. Механизм – уменьшение синтеза и секреции холестерина, понижение содержания холестерина в желчи, понижение холатно-холестеринового индекса, снижение литогенности желчи).

№2. В клинику поступил больной Ф., 30 лет, с ожогом желудка уксусной кислотой. Врач назначил п/к инъекцию апоморфина гидрохлорида.

Прав ли врач? Ответ обосновать.

(Нет. Так как это строго противопоказано. Препарат стимулирует рвоту, в результате сокращения желудка возможно усугубление повреждения его стенки).

№3. Больная В., 37 лет, страдающая ожирением принимала препарат, на фоне приема которого стали беспокоить приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, запоры. Какой препарат принимала больная? Каков механизм основного и побочных эффектов этого препарата? (Сибутрамин. Механизм – подавление обратного захвата моноаминов (серотонина и НА), повышение содержания медиаторов в синапсах, повышение активности центральных серотонинергических и адренергических рецепторов, снижение аппетита и увеличение теплопродукции).

Формы контроля:

1. устный опрос по контрольным вопросам;

2. рецептурная контрольная работа.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ №30.

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010, 750 с. С. 368-396;

2. Лекция «Средства, влияющие на функцию ЖКТ (продолжение)».

3. “Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии” Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е издание. - М.: Медицинское информационное агентство. 2004, 450 с.