ДЗ 27. Средства, действующие на афферентную иннервацию

Занятие 27

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ.

Цели занятия: Изучить классификацию, фармакодинамику, побочные эффекты средств, влияющих на афферентную иннервацию. Научиться выписывать рецепты на эти средства.

Контрольные вопросы:

1. Классификация лекарственных средств, действующих в области чувствительных нервных окончаний.

2. Фармакодинамика местных анестетиков.

3. Классификация местных анестетиков в зависимости от химической структуры.

4. Требования к местным анестетикам.

5. Фармакокинетика местных анестетиков.

6. Виды анестезии.

7. Классификация местных анестетиков в зависимости применения при различных видах анестезии.

8. Сравнительная характеристика местных анестетиков для терминальной анестезии.

9. Сравнительная характеристика местных анестетиков, применяемых преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

10. Сравнительная характеристика местных анестетиков, применяемых для всех видов анестезии.

11. Принципы действия, классификация и показания для применения вяжущих обволакивающих и адсорбирующих средств.

12. Классификация и особенности фармакодинамики средств, стимулирующих рецепторы слизистых оболочек, кожи и подкожных тканей.

13. Особенности фармакодинамики отхаркивающих средств рефлекторного действия.

14. Особенности фармакодинамики слабительных средств рефлекторного действия.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 17, выписать рецепты на следующие лекарственные средства:

1) преимущественно для проводниковой и инфильтрационной анестезии;

2) средство, угнетающее афферентную иннервацию;

3) для всех видов анестезии;

4) отхаркивающее средство рефлекторного действия;

5) для обезболивания при хирургических операциях;

6) средство, стимулирующее отхаркивание,

7) для ингаляций при ларингите;

8) средство, рефлекторно расширяющее коронарные сосуды;

9) местный анестетик из группы эфиров;

10) при гастралгии;

11) средство, обладающее спазмолитическим, обезболивающим и антисекреторным действием;

12) местно при артралгии;

13) для лечения бронхита;

14) при диарее;

15) при метеоризме;

16) адсорбирующее средство;

17) местный анестетик из группы амидов;

18) для эпидуральной анестезии;

19) местный анестетик с антиаритмической активностью;

20) при изжоге;

21) обволакивающее средство;

22) средство, обладающее вяжущим, антацидным, слабительным и спазмолитическим действием.

Т а б л и ц а 17

Список препаратов для выписывания рецептов

Препарат	Лекарственная форма
Средства, уменьшающие чувствительность рецепторов
Прокаин (новокаин) (Procainum)	Ампулы по 5 и 10 мл 1 % и 2% раствора №10, Флаконы по 200 мл 0,25% и 0,5% раствора
Бупивакаина гидрохлорид (маркаин) (Bupivacaini hydroсhloridum)	Ампулы по 5 и10 мл 0,25% и 0,5% раствора №10
Лидокаина гидрохлорид (Lidoсaini hydroсhloridum)	Ампулы по 10 мл 1% раствора №10 Ампулы по 2 и 10 мл 2% раствора №10
«Белластезин» («Bellasthesinum») (экстракт листьев белладонны +бензокаин)	Таблетки №10 и 20
«Альмагель» («Almagel»)	Флаконы по 170 мл суспензии
«Викаир» («Vicairum») (Висмута субнитрат + магния карбонат + корневища аира + натрия гидрокарбонат + кора крушины ольховидной)	Таблетки №10
Диосмектит (смекта) (Diosmectitum)	Порошок в пакетиках по 3г. №10 и 30
Средства, раздражающие чувствительные рецепторы
Масло ментола (Оlum Mentoli) Спиртовой р-р ментола (SolutioMentolum spirituosae)	Флаконы по 10 и 30 мл 1% и 2% ментолового масла, Флаконы по 10 мл 1% и 2% спиртового раствора
Масло эвкалипта (Oleum Eucalypti)	Флаконы по 15 и 25 мл
«Випросал» («Viprosal») (яд гадюки обыкновенной + салициловая кислота +скипидар живичный в эмульсионной основе)	Мазь в тубах по 30 и 50 г.
Настой корня алтея (Infusum radicis Althaeae)	Флаконы по 180 мл настоя (1:30)
Сироп корня солодки (Sirupus radicis Glycyrrhizae)	Флаконы по 100 мл сиропа

Ситуационные задачи

№1. У больного Д., 19 лет, после операции с применением местного анестетика появилась общая слабость, тахикардия и снизилось АД.

Какой анестетик мог вызвать такие симптомы, каковы меры профилактики и помощи?

№2. Больному М., 30 лет, после перенесенного оперативного вмешательства в связи с отсутствием аппетита врач назначил по 15 капель 3 раза в день перед едой настойку горькую. Больной разводил настойку в молоке («чтобы не было горько») и применял ее за 8 минут до еды. Несмотря на лечение, аппетит не улучшился.

Каков механизм основного эффекта препарата? Почему эффект назначенного средства не проявился?

№3. Больному Л., 65 лет, страдающего деформирующим полиостеоартрозом, для уменьшения боли в суставах был назначен препарат для местного применения, на фоне лечения которым боли уменьшились.

Какой это препарат, каков механизмы обезболивающего эффекта?

Формы контроля:

1. устный опрос по контрольным вопросам;

2. рецептурная контрольная работа.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ №27.

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010, 750 с. С. 82-95;

2. “Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии” Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е издание. - М.: Медицинское информационное агентство. 2010, 450 с.