ДЗ 29. Средства, влияющие на ЖКТ

Занятие 29

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Цели занятия: Изучить классификацию, фармакодинамику, побочные эффекты средств, влияющих на секреторную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта. Научиться выписывать рецепты на эти средства.

Контрольные вопросы:

1. Фармакология средств, усиливающих секрецию желез желудка, средства заместительной терапии. Принцип действия, показания и противопоказания к применению

2. Классификация средств, понижающих секрецию желез желудка (антисекреторных средств).

3. Механизм действия М-холиноблокаторов, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты этих средств.

4. Механизм действия блокаторов протонной помпы, показания и противопоказания к применению.

5. Механизм действия Н2-блокаторов, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты этих средств.

6. Фармакодинамика антацидных средств, классификация, показания и противопоказания к применению.

7. Фармакология средств, предохраняющие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от кислотно-пептического воздействия и улучшающие репаративные процессы.

8. Классификация средств, влияющих на моторику ЖКТ.

9. Фармакодинамика М-холиноблокаторов и миотропных спазмолитиков, как средств снижающих моторику ЖКТ показания к применению и побочные эффекты.

10. Фармакодинамика агонистов опиоидных рецепторов, вяжущих, адсорбирующих и обвалакивающих средств, как препаратов, снижающих моторику ЖКТ, показания к применению и побочные эффекты.

11. Классификация, препараты, фармакодинамика, показания и противопоказания к применению слабительных средств.

12. Классификация, препараты, фармакодинамика, показания и противопоказания к применению прокинетиков и холинергических средств.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 19, выписать в рецептах следующие лекарственные средства:

1) при язвенной болезни;

2) слабительное средство, содержащее антрагликозиды;

3) ингибитор протонной помпы;

4) при постоянных запорах;

5) блокатор Н₂-гистаминовых рецепторов;

6) слабительное средство при остром отравлении снотворными средствами;

7) при пептическом рефлюкс-эзофагите;

8) антацидное средство;

9) противоязвенное средство из группы простагландинов;

10) слабительное средство растительного происхождения;

11) гастроцитопротектор;

12) слабительное средство, не нарушающее процесс пищеварения;

13) солевое слабительное;

14) слабительное средство, действующее на весь кишечник;

15) слабительное средство, действующее преимущественно на толстый кишечник;

16) слабительное средство, возбуждающее механорецепторы кишечника;

17) при диарее;

18) антисекреторное средство для энтерального применения;

19) антисекреторное средство для парентерального применения

20) антисекреторное средство группы селективных М-холиноблокаторов.

Т а б л и ц а 19

Список препаратов для выписывания рецептов

Препараты	Лекарственная форма
Препараты, применяемые при нарушениях функции желез желудка
Омепразол (омез, ультоп) (Omeprazolum)	Капсулы по 20 мг №30
Ранитидин (зантак, ацилок) (Ranitidinum)	Таблетки по 150 мг №20 Ампулы по 2 мл 2,5% р-ра №10
Пирензепин (гасторцепин) (Pirenzepinum)	Таблетки по 25 и 50 мг №50, Ампулы порошка по 10 мг №5
Алюминия фосфат («Фосфалюгель») (Aluminium phosphatum)	Пакетики по 16г 20% геля №20
Мизопростол (сайтотек) (Misoprostolum)	Таблетки по 200 мкг №100
Препараты, применяемые при нарушении моторной функции ЖКТ
Лоперамид (имодиум) (Loperamidum)	Таблетки по 2 мг №20 Капсулы по 2 мг №20
Бисакодил (Bisacodylum)	Таблетки по 5 мг, покрытые оболочкой №30
Магния сульфат (Magnii sulfas)	Порошок 25 г
Таблетки корня ревеня (Tabulettae radicis Rhei)	Таблетки по 300 и 500 мг №10
Лактулоза (нормазе, дюфалак) (Lactulosum)	Сироп во флаконах по 200 мл

Ситуационные задачи

№1 Больной Д., 45 лет, с язвенной болезнью по назначению врача принимал препарат, при приеме которого болевой синдром и изжога быстро купировались, но стали беспокоить запоры.

Какой препарат принимал пациент? Каков механизм основного и побочного действия этого средства?

№2 Больному М., 75 лет, страдающего глаукомой и гиперплазией предстательной железы, для купирования болевого синдрома при кишечной колике был назначен препарат, после применения которого болевой синдром купировался, но появились затруднения при мочеиспускании и повысилось внутриглазное давление.

Какой препарат был назначен? Каков механизм основного и побочных эффектов этого средства?

№3 Больная М., 37 лет, страдающая хроническими запорами самостоятельно стала принимать сульфат магния.

Каков механизм слабительного эффекта этого препарата? Безопасно ли длительное применение данного средства для устранения хронических запоров.

Формы контроля:

1. устный опрос по контрольным вопросам;

2. рецептурная контрольная работа.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ №29.

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010, 750 с. С. 368-396;

2. Лекция «Средства, влияющие на секреторную и моторную функцию ЖКТ».

3. “Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии” Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е издание. - М.: Медицинское информационное агентство. 2004, 450 с.