ДЗ 45. Сульфаниламиды

Занятие 45

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА: СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОЛОНА, 8-ОКСИХИНОЛИНА, НИТРОФУРАНА, ХИНОКСАЛИНА.

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА.

Контрольные вопросы:

1. Спектр, механизм и вид противомикробного действия сульфаниламидных препаратов.

2. Классификация сульфаниламидных препаратов и фармакокинетика препаратов каждой группы.

3. Показания, противопоказания к применению и побочные эффекты сульфаниламидных препаратов.

4. Спектр, механизм и вид противомикробного действия, показания, противопоказания к применению и побочные эффекты производных хинолона, в том числе фторхинолонов.

5. Спектр, механизм и вид противомикробного действия, показания, противопоказания к применению и побочные эффекты производных 8-оксихинолина.

6. Спектр, механизм и вид противомикробного действия, показания, противопоказания к применению и побочные эффекты производных нитрофурана.

7. Спектр, механизм и вид противомикробного действия, показания, противопоказания к применению и побочные эффекты производных хиноксалина.

8. Характеристика противомикробного действия, классификация, показания к применению и побочные эффекты антисептических и дезинфицирующих средств.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

1) сульфаниламидный препарат для лечения воспалительных процессов мочевыводящих путей;

2) сульфаниламидный препарат для лечения пневмонии;

3) сульфаниламидный препарат для лечения бациллярной дизентерии;

4) для лечения брюшного тифа;

5) производное нитрофурана для лечения воспалительных процессов мочевыводящих путей;

6) производное нитрофурана для лечения бациллярной дизентерии;

7) для лечения энтероколитов;

8) производное 8-оксихинолина для лечения воспалительных процессов мочевыводящих путей;

9) производное 8-оксихинолина для лечения бициллярной дизентерии;

10) производное хинолона для лечения пиелонефрита;

11) производное хиноксалина для лечения абсцедирующей пневмонии;

12) сульфаниламидный препарат с бактерицидной активностью;

13) сульфаниламидный препарат при устойчивости микроорганизмов к другим сульфаниламидным средствам;

14) для лечения лямблиоза;

15) производное хиноксалина для лечения гнойного плеврита;

16) для лечения флегмоны бедра;

17) препарат респираторных фторхинолонов;

18) для лечения сальмонеллеза;

19) для лечения амебиаза;

20) при урогенитальном хламидиозе;

21) для лечения микоплазменной пневмонии;

22) производное 8-оксихинолина при пиодермии;

23) для профилактики бленнореи у новорожденных;

24) при гнойном конъюнктивите;

25) местно для лечения пролежней и трофических язв.

Список препаратов для выписывания рецептов

Препарат	Лекарственная форма
Сульфаниламиды
Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим) (Co-trimoxazolum)	Таблетки по 480 мг №20
Фталазол (Phtalazolum)	Таблетки по 500 мг №10
Сульфацетамид (сульфацил-натрия, альбуцид) (Sulfacetamidum)	Тюбики-капельницы по 1,5 мл 20% р-ра №2 Флаконы по 5 и 10 мл 30% р-ра
Сульфадиазин (сульфаргин) (Sulfadiazinum)	Мазь 1% в тубах по 50,0
Нитрофураны
Фуразолидон (диафурор) (Furazolidonum)	Таблетки 50 мг №10
Фуразидин (фурагин) (Furazidinum)	Таблетки 50 мг №30
Нифуроксазид (эрсефурил) (Nifuroxazidum)	Таблетки 100 мг №24
Производные 8-оксихинолина
Нитроксолин (5-НОК) (Nitroxolinum)	Таблетки по 50 мг, покрытые оболочкой №10
Хлорхинальдол (Сhlorchinaldolum)	Таблетки по 100 мг, покрытые оболочкой №50 Мазь 0,5% в тубах по 30,0
Производные хинолона и фторхинолона
Кислота налидиксовая (невиграмон) (Acidum nalidixicum)	Капсулы по 500 мг №56
Пефлоксацин (абактал) (Pefloxacinum)	Ампулы по 5 мл 8% р-ра №10, Таблетки по 400 мг №10
Левофлоксацин (флорацид, таваник) (Levofloxacinum)	Флаконы по 100 мл 0,5% р-ра №10, Таблетки по 250 и 500 мг №5 и №10
Производные хиноксалина
Диоксидин (Dioxydinum)	Ампулы по 10 мл 0,5% и 1% р-ра №10 Мазь 5% в тубах по 30,0

Ситуационные задачи

№1 Больному Г., 50 лет, принимавшему сульфаниламидный препарат, врач рекомендовал обильное щелочное питье.

С какой целью? Ответ обосновать. (С целью предупреждения побочного эффекта кристаллоурии. Ацетилированные производные сульфаниламидов плохо растворяются).

№2 При лечении больного С., 46 лет, с инфекцией мочевыводящих путей хлорхинальдол был неэффективен.

Почему? Какой препарат надо было назначить больному? (Хлорхинальдол действует в основном в кишечнике или местно не создаёт эффективной концентрации вмоче. Следовало назначить нитроксолин или ко-тримоксазол).

№3 Какое антибактериальное химиотерапевтическое средство можно назначить больному К., 20 лет, с пневмонией, вызванной Klebsiella pneumoniae? Каков механизм действия этого средства? («Респираторный» препарат производных фторхинолонов – левофлоксацин. Механизм действия: ингибирование фермента м/о топоизомеразы 2 и 4, - нарушение строения и функций ДНК и РНК, - нарушение роста и размножения м/о).