ДЗ 46. Противотуберкулёзные, противосифилитические

З а н я т и е 46

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ И ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ

1. Особенности химиотерапии туберкулеза.

2. Морфологические и биологических особенности микобактерий туберкулеза.

3. Основные принципы лечения туберкулеза.

4. Классификация противотуберкулезных средств.

5. Фармакология противотуберкулезных антибиотиков группы аминогликозидов.

6. Фармакология противотуберкулезных антибиотиков группы рифампицина и циклосерина.

7. Механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению и побочные эффекты представителей группы гидразидов изоникотиновой кислоты (ГИНК).

8. Фармакология производных пара-аминосалициловой кислоты и других синтетических ПТС.

9. Фармакология противосифилитических средств.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

1) из группы гидразидов изоникотиновой кислоты;

2) для профилактики туберкулеза;

3) самое активное противотуберкулезное средство;

4) самый активный противотуберкулезный антибиотик;

5) средство при анаэробной инфекции органов дыхания;

6) антибиотик из группы аминогликозидов для лечения туберкулеза;

7) антибиотик при привыкании туберкулезной палочки к стрептомицину сульфату;

8) противотуберкулезный антибиотик II группы внутрь;

9) препарат выбора при сифилисе;

10) препарат пенициллинового ряда для лечения сифилиса;

11) препарат цефалоспоринового ряда для лечения сифилиса;

12) для лечения сифилиса при непереносимости бета-лактамов;

13) противотуберкулезный антибиотик для энтерального применения;

14) синтетическое противотуберкулезное средство;

15) синтетическое противосифилитическое средство;

16) мышьяксодержащий препарат для лечения поздней стадии сифилиса.

Список препаратов для выписывания рецептов

Препарат	Лекарственная форма
Противотуберкулёзные средства
Изониазид (тубазид) (Isoniazidum)	Ампулы по 5 мл 10% р-ра №10, Таблетки по 300 мг№100
Рифампицин (рифадин) (Rifampicinum)	Капсулы по 150 мг №20
Стрептомицин (стрептомицина сульфат) (Streptomycinum)	Флаконы, содержащие по 500 и 1000 мг порошка №1
Канамицин (канамицина сульфат) (Kanamycinum)	Флаконы, содержащие по 500 и 1000 мг порошка №1
Циклосерин (майзер) (Cycloserinum)	Капсулы по 250 мг №50, 100
Противосифилитические средства
Бензилпенициллин (бензилпенициллина натриевая соль) (Benzylpenicillinum)		Флаконы по 500 000 и 1 000 000 ЕД №10
Цефтриаксон (Ceftriaxonum)		Флаконы, содержащие по 2г, 1 г и 500 мг порошка №1
Азитромицин (азитрокс, сумамед) (Azithromycinum)		Капсулы по 250 мг №6 Таблетки по 500 мг №3, покрытые оболочкой
Доксициклин (Doxycyclinum)		Ампулы, содержащие по 100 мг порошка №1, Капсулы и таблетки, покрытые оболочкой по 100 мг №20
Осарсол (Osarsolum)		Таблетки по 250 мг №10, покрытые оболочкой

Ситуационные задачи

№1. У больного Л., 60 лет, с кавернозным туберкулезом, длительное время принимавшего рифампицин, изониазид и этамбутол, появились бессоница, эйфория и парез стопы. Какой препарат вызвал побочные эффекты и какой механизм их возникновения?

(Побочные эффекты вызваны изониазидом. Механизм возникновения: блокада МАО – накопление КА в синаптической щели, парез обусловлен нейротоксическим эффектом – дефицитом В6).

№2. Назначьте больному Т., 42 лет, для лечения сифилиса препарат, если в анамнезе у больного аллергия на бета-лактамы.

Каков механизм действия этого препарата? Какие побочные эффекты возможны при приеме этого средства? (Азитромицин. Механизм: блокирование пептидтранслоказы – нарушение синтеза белка. Побочные эффекты: аллергические реакции, суперинфекция, диспепсические явления, поражение печени).

№3. Больной Ж.,33 лет, с целью лечения туберкулеза легких получал рифампицин и канамицин. На фоне приема этих препаратов моча и слюна окрасилась в красный цвет, появились боли в правом подреберье, повысился уровень трансаминаз.

С каким лекарственным средством связаны эти побочные эффекты? Каков механизм противомикробного действия этого препарата? (Это побочное действие рифампицина. Механизм действия: нарушение синтеза РНК в рибосомах бактериальных клеток).