- •Часть 1. Цитология, гистология и
- •Изречение древнегреческих философов.
- •Рис 29. Строение клетки млекопитающих
- •Биоэнергетические процессы в клетке (Атомная энергетика клетки).
- •Потребление атф
- •Фиг. Процесс образования сперматозоидов ( сперматогенез) у человека
- •Фиг. Сканирующее микрофото яйцеклетки человека
- •Однослойный Многослойный Эндокринные Экзокринные
- •Однорядный Многорядный Ороговева- Неорогове- Переход-
- •Однослойный кубический эпителий
- •Фиг. Многорядный мерцательный эпителий
- •Морфологическая классификация экзокринных желез Экзокринные железы Простые Сложные
- •Краткая функциональная характеристика
- •4.1. Основные функции крови
- •4.3. Форменные элементы крови
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Группы крови
- •Система резус (Rh) и другие
- •4.4. Система раск
- •Кроветворение ( гемопоэз)
Группы крови
Система АВО (комплекс антигенов на эритроцитах). В течение многих лет попытки переливания крови у человека были неудачными из-за ее несовместимости у разных людей. В 1901 г. венский врач К.Ландштейнер открыл группы крови, и стало понятно, почему в одних случаях переливания проходят успешно, в других заканчиваются трагически для больных. Он обнаружил, что плазма одних людей способна агглютинировать (склеивать) эритроциты других. На эритроцитах были обнаружены антигены (белки), названные агглютиногенами и обозначенные буквами А и В. В плазме крови были найдены естественные антитела против этих антигенов, агглютинины, именуемые альфа и бета. Агглютинация эритроцитов происходит лишь в том случае, если встречаются одноименные агглютиноген и агглютинин, т.е. А и альфа, В и бета. Таким образом, в крови одного и того же человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов. Возможно только четыре варианта, при которых не встречаются такие одноименные агглютиногены и агглютинины, или четыре группы крови: I(0) – в крови есть агглютинины альфа и бета, но нет агглютиногенов А и В; II(А) – на эритроцитах есть агглютиноген А, а в плазме – агглютинин бета; III(В) – на эритроцитах присутствует агглютиноген В, в плазме – агглютинин альфа; IV(АВ) – на эритроцитах присутствуют агглютиногены АВ, а в плазме отсутствуют агглютинины альфа и бета ( фиг.)
Таблица 3
Серологический( белковый) состав основных групп крови (система АВО)
Группа крови |
Эритроцитар- ные антигены (агглютиногены) |
Плазма или сыворотка ( антитела против антигенов –агглютинины и гемолизины) |
I(0) II(А) III(В) IV(АВ) |
0 А В АВ |
α, β β α - |
Для решения вопроса о совместимости групп крови смешивают исследуемую кровь с сывороткой от людей с различными группами крови. Результаты таких смешиваний представлены в табл.4.
При оценке возможности переливания крови от одного человека другому пользуются следующим правилом: плазма реципиента (пациент, которому переливается кровь) должна быть пригодна для жизни эритроцитов донора. Следовательно, у реципиента должны учитываться агглютинины и гемолизины в плазме, а у донора – агглютиногены, содержащиеся в эритроцитах. Для решения вопроса о совместимости групп крови смешивают исследуемую кровь с сывороткой, полученной от людей с различными группами крови (табл.4).
Варианты возможных переливаний крови от доноров реципиентам показаны на рис.5.
Таблица 4
Совместимость различных групп крови
Группа крови донора |
Группа крови реципиента | |||
I(αβ) |
II(β) |
III(α) |
IV(0) | |
I (0) |
- |
- |
- |
- |
II ( А ) |
+ |
- |
+ |
- |
III ( В ) |
+ |
+ |
- |
- |
IV (АВ) |
+ |
+ |
+ |
- |
Примечание: символ «+» означает наличие агглютинации (группы несовместимы) – переливание невозможно, «-» означает отсутствие
агглютинации (группы совместимы),- переливание возможно.
Схематически варианты возможных переливаний крови показаны ниже.
Р ис. 5. Схема совместимости групп крови при переливании
Примечание: стрелками обозначены возможные варианты переливания крови. Кровь доноров I группы можно переливать реципиентам всех групп (универсальные доноры), кровь от доноров II группы - реципиентам своей II группы и реципиентам IV группы, кровь от доноров III группы - реципиентам III и IV групп, а кровь от доноров IV группы можно переливать только реципиентам своей же группы
Переливание несовместимой крови имеет весьма тяжелые последствия для пациентов. Агглютинация ( склеивание) эритроцитов в кровяном русле приводит к их дальнейшему разрушению( гемолизу) и развитию клинической картины гемолитической анемии ( малокровию) и гемотрансфузионного шока. Результатом этого тяжелого состояния нередко является гибель больного. Вид “свернувшейся” крови в результате несовместимого переливания показан на слайде ниже.
Вид нормального мазка Агглютинированные
крови (склеенные) эритроциты
Связь заболеваемости с группами крови. Установлено, что люди с разными группами крови подвержены и различным рискам заболеваний. Так, у людей сIгруппой повышен риск возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Люди соIIгруппой чаще страдают сахарным диабетом, у них повышена свертываемость крови, повышен риск инфарктов и инсультов. Кроме того, в этой группе чаще встречаются раковые заболевания желудка и половых органов, а у лицIIIгруппы – рак толстой кишки. Вместе с тем, у людейIVгруппы крови меньшая восприимчивость к возбудителям чумы. У резус-отрицательных людей заболевания крови встречаются в шесть раз чаще, чем у резус-положительных.